鎖骨右下方疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、頸椎病、胸鎖關(guān)節(jié)病變、帶狀皰疹等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸鎖乳突肌或斜方肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服布洛芬緩釋膠囊。
2、肋軟骨炎
第2-4肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥可能放射至鎖骨區(qū)，咳嗽或按壓時(shí)疼痛加重?？赡芘c病毒感染或反復(fù)微損傷有關(guān)。建議避免劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷，嚴(yán)重者需進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯治療。
3、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可向鎖骨區(qū)放射，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。神經(jīng)根型頸椎病可能與椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生有關(guān)。需進(jìn)行頸椎磁共振檢查確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)。
4、胸鎖關(guān)節(jié)病變
關(guān)節(jié)退變或外傷后關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致鎖骨內(nèi)側(cè)端疼痛，關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可見(jiàn)局部隆起。風(fēng)濕免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎也可能累及該關(guān)節(jié)。需拍攝X線片評(píng)估關(guān)節(jié)間隙，急性期可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，早期可能出現(xiàn)鎖骨下區(qū)域灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。50歲以上人群發(fā)病率較高。確診后需在72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒治療，如口服鹽酸伐昔洛韋片，配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免頸椎勞損，運(yùn)動(dòng)前做好熱身防止肌肉損傷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。飲食上可增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，急性期可使用骨科護(hù)具限制胸鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)。