多囊卵巢是指卵巢形態(tài)學(xué)上的改變，而多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌代謝性疾病。多囊卵巢可能單獨(dú)存在，也可能伴隨多囊卵巢綜合征出現(xiàn)，兩者在臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方式上存在差異。
1、定義差異
多囊卵巢僅描述超聲檢查中卵巢體積增大、外周可見多個(gè)小卵泡的形態(tài)學(xué)特征，可能由生理性因素導(dǎo)致。多囊卵巢綜合征需滿足鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)：稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)、超聲顯示多囊卵巢，并排除其他引起高雄激素的疾病。
2、臨床表現(xiàn)
單純多囊卵巢可能無任何癥狀。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛、脫發(fā)等高雄激素表現(xiàn)，約半數(shù)患者伴有胰島素抵抗，可能出現(xiàn)黑棘皮癥、肥胖等癥狀，長期未干預(yù)可能增加子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
3、發(fā)病機(jī)制
多囊卵巢可能與青春期卵巢功能未完善、短期內(nèi)分泌失調(diào)等可逆性因素相關(guān)。多囊卵巢綜合征涉及下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、胰島素抵抗、腎上腺皮質(zhì)功能異常等多系統(tǒng)異常，與遺傳、環(huán)境因素相互作用相關(guān)。
4、檢查指標(biāo)
多囊卵巢僅需超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)超過12個(gè)。多囊卵巢綜合征需結(jié)合性激素六項(xiàng)檢查，常見黃體生成素與卵泡刺激素比值升高、睪酮水平增高，部分患者伴有抗繆勒管激素升高、空腹胰島素水平異常等。
5、干預(yù)措施
無癥狀多囊卵巢通常無須治療。多囊卵巢綜合征需根據(jù)患者需求制定方案：調(diào)整生活方式改善胰島素抵抗，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍改善代謝異常，枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片促排卵，嚴(yán)重胰島素抵抗者可考慮吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑。
建議多囊卵巢綜合征患者建立長期健康管理計(jì)劃，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，控制碳水化合物攝入量在總能量40%以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，定期監(jiān)測血糖、血脂及子宮內(nèi)膜厚度。超聲發(fā)現(xiàn)多囊卵巢形態(tài)但無臨床癥狀者，建議每6-12個(gè)月復(fù)查激素水平與代謝指標(biāo)。