左右胳膊測量的血壓不一樣可能是由生理性差異、測量誤差、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層等原因引起。血壓差異可通過調(diào)整測量方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、生理性差異
人體左右上肢血壓存在正常生理差異，通常右側(cè)血壓比左側(cè)高5-10毫米汞柱。這種差異與主動脈解剖結(jié)構(gòu)相關(guān)，右側(cè)肱動脈直接起源于主動脈弓分支，而左側(cè)肱動脈起源于左鎖骨下動脈。日常監(jiān)測時應(yīng)以較高一側(cè)血壓值為準(zhǔn)，無須特殊處理。
2、測量誤差
袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊、測量時說話活動等因素均可導(dǎo)致雙側(cè)血壓讀數(shù)差異。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，連續(xù)測量3次取平均值。重復(fù)進行規(guī)范測量后若差異仍超過15毫米汞柱需就醫(yī)。
3、動脈硬化
單側(cè)上肢動脈粥樣硬化可能導(dǎo)致血壓降低，常伴隨間歇性跛行、脈搏減弱等癥狀。動脈硬化斑塊形成與高血壓、糖尿病、高脂血癥有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、貝前列素鈉片等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
4、鎖骨下動脈狹窄
鎖骨下動脈盜血綜合征會引起患側(cè)血壓顯著降低，可能伴隨眩暈、視力模糊等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。血管超聲或CTA檢查可確診。輕度狹窄可用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片抗血小板治療，重度狹窄需行血管成形術(shù)。
5、主動脈夾層
急性主動脈夾層可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓差超過20毫米汞柱，典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸痛。需緊急進行CT血管造影檢查，確診后需使用注射用硝普鈉控制血壓，必要時行人工血管置換術(shù)。該病起病兇險，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就診。
建議保持規(guī)律血壓監(jiān)測習(xí)慣，選擇固定手臂測量并記錄數(shù)據(jù)。日常注意低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適當(dāng)進行快走、游泳等有氧運動。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱，或伴隨頭痛、胸痛等癥狀時，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科就診，完善血管檢查排除病理因素。高血壓患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量。