導致流產的因素主要有遺傳因素、內分泌異常、生殖器官結構異常、感染因素以及免疫因素等。流產可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、病原體感染或自身免疫疾病有關,需結合具體病因進行干預。
1、遺傳因素
胚胎染色體異常是早期流產最常見的原因,約占50%以上。染色體數(shù)目或結構異??赡軐е屡咛グl(fā)育停滯,常見于高齡孕婦或夫妻一方存在染色體平衡易位。對于反復流產者,建議夫妻雙方進行染色體核型分析,必要時可通過第三代試管嬰兒技術篩選正常胚胎。
2、內分泌異常
母體黃體功能不足會導致孕酮分泌不足,影響子宮內膜容受性。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病也可能干擾胚胎著床。確診后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行黃體支持,甲狀腺功能異常者需服用左甲狀腺素鈉片調節(jié)。
3、生殖器官異常
子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形可能限制胚胎生長空間,宮腔粘連、子宮肌瘤等獲得性病變也會影響妊娠維持。通過宮腔鏡檢查可明確診斷,部分患者需行宮腔粘連分離術或子宮肌瘤剔除術,術后使用雌二醇片促進內膜修復。
4、感染因素
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細菌性陰道病引起的宮腔內感染也會誘發(fā)宮縮。孕前應進行優(yōu)生五項篩查,確診感染者需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等藥物治療,治愈后再考慮妊娠。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導致胎盤血管血栓形成,封閉抗體缺乏可能引發(fā)母體對胚胎的免疫排斥。通過抗心磷脂抗體檢測可診斷,確診后需在醫(yī)生指導下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。
計劃妊娠前建議完善孕前檢查,避免接觸放射線及有毒化學物質,保持規(guī)律作息。妊娠早期注意補充葉酸片,避免劇烈運動和重體力勞動。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產癥狀時,應立即臥床休息并及時就醫(yī),禁止自行服用藥物或采用民間偏方。流產后建議間隔3-6個月再備孕,期間可通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,必要時進行內分泌調理。