腦積水術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、體位調(diào)整、感染預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。主要有保持傷口清潔干燥、維持特定體位、定期消毒換藥、循序漸進(jìn)康復(fù)鍛煉、密切觀察異常癥狀等方式。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需每日檢查頭部切口有無(wú)滲血滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水，可用生理鹽水棉簽輕柔清潔周圍皮膚。若發(fā)現(xiàn)縫線松動(dòng)或紅腫熱痛，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止抓撓傷口，洗頭時(shí)須使用防水貼保護(hù)。

2、體位管理

術(shù)后初期需保持床頭抬高30度，避免突然低頭或劇烈轉(zhuǎn)頭。翻身時(shí)采用軸線翻身法，由護(hù)理人員協(xié)助完成。腦室腹腔分流術(shù)后應(yīng)避免壓迫分流管路徑，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位。體位調(diào)整需根據(jù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步進(jìn)行。

3、感染防控

術(shù)后2周內(nèi)每日測(cè)量體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱癥狀。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防性抗生素，避免去人群密集場(chǎng)所。分流管植入患者需終身注意口腔和皮膚感染灶的及時(shí)處理，防止細(xì)菌經(jīng)血行播散至分流系統(tǒng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

從術(shù)后第3天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后逐步增加坐位平衡訓(xùn)練。認(rèn)知障礙患者可采用圖片卡片進(jìn)行定向力訓(xùn)練，言語(yǔ)障礙者需早期介入發(fā)音練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)頭痛嘔吐應(yīng)立即暫停訓(xùn)練，并報(bào)告醫(yī)生評(píng)估顱內(nèi)壓情況。

5、癥狀監(jiān)測(cè)

記錄每日瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)度。分流術(shù)后患者需特別關(guān)注腹痛、分流管皮下積液等異常。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐或嗜睡加重，提示可能發(fā)生分流管堵塞或顱內(nèi)出血，須立即急診處理。

術(shù)后飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等，分5-6次少量進(jìn)食。康復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建立規(guī)律的排便習(xí)慣預(yù)防腹壓增高。建議準(zhǔn)備便攜式醫(yī)療卡注明手術(shù)史和分流管信息，定期復(fù)查CT評(píng)估腦室變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命體征監(jiān)測(cè)方法，保持病房環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。