腦梗塞的用藥原則主要包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、控制危險(xiǎn)因素及對(duì)癥治療。常用藥物有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。腦梗塞患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并配合康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。

1、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是預(yù)防血栓形成的核心藥物。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板聚集。兩者聯(lián)用可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與NSAIDs類藥物同服。

2、改善腦循環(huán)

丁苯酞軟膠囊通過(guò)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放改善微循環(huán)，尤適用于急性期。尼莫地平片可選擇性擴(kuò)張腦血管，但低血壓患者需慎用。巴曲酶注射液能降解纖維蛋白原，適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的溶栓治療，需嚴(yán)格把握時(shí)間窗并監(jiān)測(cè)出血傾向。

3、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除自由基減輕腦水腫，需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)磷脂代謝修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞膜。神經(jīng)節(jié)苷脂注射液可調(diào)節(jié)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，但過(guò)敏體質(zhì)者禁用。這類藥物需配合早期康復(fù)介入效果更佳。

4、控制危險(xiǎn)因素

阿托伐他汀鈣片強(qiáng)化降脂穩(wěn)定斑塊，目標(biāo)將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。厄貝沙坦片降壓同時(shí)可改善血管內(nèi)皮功能。二甲雙胍緩釋片適用于合并糖尿病患者，需注意腎功能監(jiān)測(cè)。危險(xiǎn)因素控制需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可自行調(diào)整劑量。

5、對(duì)癥治療

甘露醇注射液用于急性期顱內(nèi)壓增高，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。奧拉西坦膠囊改善認(rèn)知功能障礙。鹽酸氟西汀膠囊針對(duì)卒中后抑郁，起效需2-4周。對(duì)癥用藥需根據(jù)癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，避免多重用藥相互作用。

腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，限制每日鈉攝入低于5克。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如步行、太極拳，單次不超過(guò)40分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT等項(xiàng)目，出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等非藥物療法促進(jìn)功能恢復(fù)。