懷孕后發(fā)現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題需根據(jù)具體類型處理，常見(jiàn)情況包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等，建議立即就醫(yī)評(píng)估。

甲狀腺功能亢進(jìn)可能由妊娠期一過(guò)性甲亢或格雷夫斯病引起，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降，需通過(guò)促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)鑒別。治療首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低，需每2-4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。甲狀腺功能減退常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎患者，典型癥狀包含乏力、畏寒、便秘，確診后應(yīng)盡快開(kāi)始左甲狀腺素鈉片替代治療，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。甲狀腺結(jié)節(jié)在孕期增大需超聲評(píng)估分級(jí)，4類以上結(jié)節(jié)建議在孕中期行細(xì)針穿刺活檢，惡性結(jié)節(jié)可考慮孕中期手術(shù)切除。所有甲狀腺疾病孕婦均應(yīng)定期檢測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，甲亢患者需特別注意胎兒心動(dòng)過(guò)速，甲減患者要關(guān)注神經(jīng)智力發(fā)育篩查。

孕期甲狀腺疾病管理需要多學(xué)科協(xié)作，建議每周記錄基礎(chǔ)心率及體重變化，每日保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽及海帶等富碘食物，避免十字花科蔬菜大量攝入影響碘吸收。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如每日30分鐘散步或孕婦瑜伽，注意避免頸部受壓的體位。所有甲狀腺用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或增減，就診時(shí)主動(dòng)告知產(chǎn)科醫(yī)生用藥情況，建議每月進(jìn)行甲狀腺功能及胎兒超聲聯(lián)合隨訪。