胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需絕對(duì)禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。此階段需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持機(jī)體基礎(chǔ)代謝需求。
2、補(bǔ)液治療
每日需輸注3000-5000ml晶體液糾正脫水，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。出現(xiàn)休克時(shí)需快速擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物。補(bǔ)液治療可預(yù)防胰腺壞死和器官功能衰竭。
3、藥物治療
生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液能抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液可中和活化胰蛋白酶。疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎需行ERCP取出膽總管結(jié)石，放置鼻膽管引流。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)能解除梗阻，降低胰管內(nèi)壓力。治療時(shí)機(jī)建議在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可選擇開(kāi)放手術(shù)或腹膜后入路。假性囊腫直徑超過(guò)6厘米或持續(xù)6周未吸收時(shí)，需行囊腫空腸吻合術(shù)。手術(shù)干預(yù)能有效控制局部并發(fā)癥。
恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精和暴飲暴食。建議選擇蒸煮燉等烹飪方式，適量補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。定期復(fù)查腹部CT和血淀粉酶，監(jiān)測(cè)血糖水平預(yù)防糖尿病發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。