嬰兒流眼淚有眼屎可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、倒睫、淚囊炎、角膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為眼部分泌物增多、流淚、眼瞼紅腫等癥狀。
一、鼻淚管阻塞
嬰兒鼻淚管阻塞通常與鼻淚管下端Hasner瓣膜未完全開放有關(guān)。這是一種常見的先天性發(fā)育問題，會導(dǎo)致淚液無法正常通過鼻淚管排入鼻腔，從而積聚在眼內(nèi)，表現(xiàn)為持續(xù)流淚，當(dāng)淚液蒸發(fā)后，眼內(nèi)黏蛋白等成分殘留可形成白色或淡黃色眼屎。這種情況多屬于生理性，隨著嬰兒成長，鼻淚管可能自行通暢。家長需注意保持嬰兒眼部清潔，每日用干凈的棉簽或紗布蘸取溫水，從內(nèi)眼角向外眼角輕輕擦拭眼部分泌物。可以遵醫(yī)囑進(jìn)行淚囊區(qū)按摩，即用洗凈的食指指腹在嬰兒鼻根和內(nèi)眼角之間的淚囊區(qū)域，由上向下進(jìn)行適度按壓，每日數(shù)次，有助于促進(jìn)瓣膜開放。若按摩數(shù)月后癥狀無改善，可能需要眼科醫(yī)生進(jìn)行淚道探通術(shù)。
二、結(jié)膜炎
嬰兒結(jié)膜炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染或過敏反應(yīng)有關(guān)。細(xì)菌性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為大量黃綠色膿性眼屎，晨起時眼瞼常被分泌物黏住。病毒性結(jié)膜炎的眼屎多為水樣或黏液性，常伴有眼紅、流淚。過敏性結(jié)膜炎則多與接觸花粉、塵螨或某些食物有關(guān)，眼屎多為白色絲狀，并伴有明顯的眼癢、揉眼動作。對于細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會開具妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或紅霉素眼膏等抗生素藥物進(jìn)行抗感染治療。對于病毒感染，則以對癥支持為主，可使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。過敏性結(jié)膜炎則需避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液等抗過敏藥物。家長需注意為嬰兒單獨準(zhǔn)備毛巾和臉盆，防止交叉感染。
三、倒睫
嬰兒倒睫可能與眼瞼贅皮、瞼緣炎或先天性眼瞼內(nèi)翻有關(guān)。由于嬰兒鼻梁發(fā)育尚未完全，下眼瞼皮膚可能形成皺褶，導(dǎo)致睫毛向內(nèi)生長，摩擦刺激角膜和結(jié)膜，從而引起反射性流淚和分泌物增多。倒睫刺激初期，眼屎可能為透明或白色黏液性，長期摩擦可能導(dǎo)致角膜上皮損傷，引發(fā)畏光、頻繁眨眼等癥狀。對于輕度、散在的倒睫，家長可遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液潤滑眼表，減輕不適。同時，可以嘗試輕柔地將下眼瞼皮膚向下外方向牽拉，暫時緩解睫毛對眼球的刺激。若倒睫數(shù)量多、刺激癥狀重，或伴有明顯的眼瞼內(nèi)翻，則可能需要由眼科醫(yī)生評估后進(jìn)行電解倒睫或眼瞼內(nèi)翻矯正等手術(shù)治療。
四、淚囊炎
嬰兒淚囊炎通常繼發(fā)于鼻淚管阻塞，因淚液和細(xì)菌在淚囊中積聚、繁殖所致。急性淚囊炎表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方鼻根處的皮膚紅、腫、熱、痛，可形成膿腫，按壓時有膿性分泌物從淚點反流，同時伴有大量黃綠色眼屎和全身發(fā)熱。慢性淚囊炎癥狀相對緩和，主要表現(xiàn)為長期流淚、眼角有黏液或膿性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期需全身使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染，局部可使用抗生素滴眼液如氯霉素滴眼液。若已形成膿腫，則需切開排膿。慢性淚囊炎在積極抗感染治療如使用妥布霉素地塞米松眼膏和淚囊按摩無效后，可能需要進(jìn)行淚道探通或淚囊鼻腔吻合術(shù)以建立引流通道。
五、角膜炎
嬰兒角膜炎可能與細(xì)菌、病毒、真菌感染或外傷有關(guān)。角膜感染或損傷會引起明顯的眼部刺激癥狀，包括劇烈疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣嬰兒表現(xiàn)為不愿睜眼以及分泌物增多，分泌物可為膿性、水樣或黏液性。角膜炎是較為嚴(yán)重的眼部疾病，若不及時治療可能影響視力。治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。細(xì)菌性角膜炎需使用高濃度抗生素滴眼液，如加替沙星眼用凝膠，并可能聯(lián)合結(jié)膜下注射抗生素。病毒性角膜炎如單純皰疹病毒性角膜炎，需使用阿昔洛韋滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行抗病毒治療。真菌性角膜炎則需使用那他霉素滴眼液等抗真菌藥物。治療期間，家長需防止嬰兒用手揉眼，并按時滴藥。
當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)流眼淚、眼屎增多的情況時，首先應(yīng)觀察分泌物的性狀、顏色以及是否伴有眼紅、腫脹、畏光或發(fā)熱等其他癥狀。日常護(hù)理中，務(wù)必使用流動的清水和專用的柔軟棉質(zhì)毛巾為嬰兒清潔面部和眼部，動作需輕柔。清潔前家長應(yīng)徹底洗手。嬰兒的毛巾、衣物應(yīng)單獨清洗并在陽光下晾曬。注意保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，避免煙霧、粉塵等刺激。在未明確病因前，切勿自行給嬰兒使用任何眼藥水或藥膏，尤其是含有激素的成分，以免延誤病情或加重感染。如果嬰兒癥狀持續(xù)不緩解、分泌物變?yōu)辄S綠色膿性、眼睛明顯紅腫、畏光或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時帶其前往正規(guī)醫(yī)院兒科或眼科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷，并制定個體化的治療方案。