孕28周后胎動減少多數(shù)是胎兒活動空間變小、睡眠周期延長等生理性變化，少數(shù)情況可能與胎盤功能減退、臍帶繞頸等病理性因素有關(guān)。

孕28周后胎兒體積迅速增大，子宮內(nèi)的活動空間相對變小，胎兒的拳打腳踢等大動作會減少，取而代之的是肢體伸展、轉(zhuǎn)動身體等幅度較小的活動，孕婦感知到的胎動次數(shù)和強(qiáng)度可能不如孕中期明顯。同時(shí)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，睡眠周期變得規(guī)律，每日有較長時(shí)間的安靜睡眠期，在此期間胎動會顯著減少甚至?xí)簳r(shí)消失。孕婦自身活動量增加、注意力分散時(shí)，也可能感覺胎動不如靜坐或臥床時(shí)明顯。這些都是妊娠晚期常見的生理性調(diào)整，通常無須特殊處理，但孕婦仍需堅(jiān)持每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動，以掌握胎動變化的整體規(guī)律。

若胎動在短時(shí)間內(nèi)突然、持續(xù)性地顯著減少，則需警惕病理性因素。胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒供氧不足，活動力下降。臍帶繞頸、過短或受壓可能影響胎兒血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎動異常。羊水量過少會限制胎兒活動，也可能使胎動減少。孕婦合并妊娠期高血壓疾病、糖尿病等，可能影響胎盤血流，間接導(dǎo)致胎動變化。胎兒宮內(nèi)窘迫是嚴(yán)重情況，常伴有胎動減少或消失，需立即醫(yī)療干預(yù)。當(dāng)胎動計(jì)數(shù)明顯低于平時(shí)規(guī)律，或孕婦自覺胎動異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。

孕婦應(yīng)從孕28周起，每日早、中、晚各選擇1小時(shí)靜臥計(jì)數(shù)胎動，將3次計(jì)數(shù)之和乘以4，即為12小時(shí)胎動數(shù)。正常情況12小時(shí)胎動應(yīng)在30次以上，若少于20次或比平時(shí)減少一半以上，或胎動突然變得劇烈后又減少，均屬異常信號。日常應(yīng)注意休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流，避免長時(shí)間仰臥。均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵質(zhì)等攝入，預(yù)防貧血。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，務(wù)必立即就醫(yī)，不可拖延。