發(fā)燒時(shí)上身熱下身涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常、血液循環(huán)分布不均等因素有關(guān)。發(fā)燒通常由感染、炎癥反應(yīng)等引起，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂可能導(dǎo)致四肢末梢血管收縮而軀干部位血管擴(kuò)張，從而出現(xiàn)溫差現(xiàn)象。

感染性疾病如流感、肺炎等是引起發(fā)燒的常見(jiàn)原因。病原體侵入人體后會(huì)刺激免疫系統(tǒng)釋放致熱原，這些物質(zhì)作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致設(shè)定點(diǎn)溫度升高。此時(shí)人體會(huì)通過(guò)減少散熱和增加產(chǎn)熱來(lái)達(dá)到新的體溫設(shè)定點(diǎn)。四肢末梢血管收縮可以減少熱量散失，同時(shí)將血液集中供應(yīng)重要臟器，因此手腳可能感覺(jué)冰涼。而軀干部位由于血流量較大且代謝活躍，皮膚溫度相對(duì)較高。

某些特殊情況下如敗血癥早期或休克前期，也可能出現(xiàn)中心體溫升高而外周循環(huán)不良的表現(xiàn)。嚴(yán)重感染導(dǎo)致炎癥介質(zhì)大量釋放，引起血管張力異常和微循環(huán)障礙，此時(shí)下肢冰涼可能提示循環(huán)功能受損。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，因血管炎性反應(yīng)也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。長(zhǎng)期慢性疾病患者如心力衰竭，由于心輸出量不足導(dǎo)致外周灌注減少，在發(fā)熱時(shí)更易出現(xiàn)上下肢溫度差異。

出現(xiàn)發(fā)熱伴肢體溫度不均時(shí)，建議監(jiān)測(cè)體溫變化并觀察其他伴隨癥狀。保持適度保暖但避免過(guò)度包裹，穿著寬松透氣衣物有助于體溫調(diào)節(jié)。適量補(bǔ)充水分維持血液循環(huán)，室溫控制在20-24攝氏度較為適宜。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)改變或肢體蒼白發(fā)紺等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。測(cè)量體溫時(shí)建議同時(shí)記錄不同部位溫度差異，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。日常應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，在流感季節(jié)做好防護(hù)，減少感染性疾病發(fā)生概率。