一拉屎就出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致破裂出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊呖赡馨橛懈亻T墜脹感或異物感，嚴(yán)重時(shí)痔核可脫出肛門外。治療可采取溫水坐浴緩解不適，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物保護(hù)肛周黏膜，必要時(shí)行痔切除術(shù)等手術(shù)方式消除病灶。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的小潰瘍，排便時(shí)干燥糞便撕裂創(chuàng)面會引起劇烈疼痛和出血，血液量少且多見于衛(wèi)生紙擦拭時(shí)?；颊叱０橛信疟銜r(shí)刀割樣疼痛及便后持續(xù)灼痛。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合，配合利多卡因凝膠局部止痛，對于慢性肛裂可考慮行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，糞便通過時(shí)摩擦息肉表面可能導(dǎo)致黏膜破損出血，血液多與糞便混合且出血量較少?；颊咄ǔo明顯疼痛，但可能出現(xiàn)里急后重感。診斷需依靠腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或高頻電凝切除術(shù)，病理檢查明確性質(zhì)后定期隨訪。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，炎癥侵蝕結(jié)腸黏膜血管會導(dǎo)致排便時(shí)出血，常表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重?；颊叨喟橛懈雇?、腹瀉等腸道癥狀。治療需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用潑尼松片緩解急性發(fā)作，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)消除病變腸段。

五、直腸癌

直腸癌是直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，腫瘤組織血供豐富且質(zhì)地脆弱，排便時(shí)摩擦易引起出血，血液多暗紅色且與糞便混合?；颊呖赡馨橛信疟懔?xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇直腸前切除術(shù)、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)等手術(shù)方式，結(jié)合放化療綜合治療。

便血患者應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后使用溫水清洗避免反復(fù)摩擦，飲食中增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣避免久蹲，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能，若出血持續(xù)或伴有消瘦、腹痛等癥狀應(yīng)立即前往消化內(nèi)科或肛腸科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因后規(guī)范治療。