糖尿病眼底出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變引起，主要與長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、血液黏稠度異常、高血壓等因素有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等改變。
1、長(zhǎng)期高血糖
長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增加，血液成分滲出，最終導(dǎo)致血管閉塞和新生血管形成。新生血管脆弱易破裂，引起眼底出血?？刂蒲鞘穷A(yù)防和治療的關(guān)鍵，需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
2、微血管損傷
高血糖環(huán)境下，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，周細(xì)胞減少，血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。微血管瘤形成后易破裂出血?？勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等。
3、炎癥反應(yīng)
高血糖激活炎癥通路，促使炎癥因子釋放，加劇血管內(nèi)皮損傷和血視網(wǎng)膜屏障破壞。炎癥反應(yīng)會(huì)加速視網(wǎng)膜缺血缺氧，誘發(fā)新生血管生長(zhǎng)。抗炎治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用激素類藥物。
4、血液黏稠度異常
糖尿病患者常伴有血小板聚集性增強(qiáng)、纖維蛋白原升高，血液處于高凝狀態(tài)。血流緩慢易形成微血栓，加重視網(wǎng)膜缺血。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、高血壓
合并高血壓時(shí)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，血管壁承受壓力增大，在已有微血管病變基礎(chǔ)上更易發(fā)生出血。需嚴(yán)格控制血壓，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等藥物。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，建議每年至少一次。日常生活中需嚴(yán)格控糖，保持血糖穩(wěn)定在合理范圍。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入，適量補(bǔ)充富含維生素C、維生素E、鋅等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的食物。戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止因血壓驟升誘發(fā)眼底出血。出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致不可逆視力損害。