懷孕期間患了腎病需根據(jù)病情嚴重程度采取個體化治療，主要包括密切監(jiān)測、飲食調(diào)整、藥物治療及必要時終止妊娠。腎病可能由妊娠期高血壓、慢性腎病加重、尿路感染等因素引起，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查等手段明確診斷。

1、密切監(jiān)測

孕婦需每周檢測血壓、尿蛋白及血肌酐水平。妊娠期高血壓導致的腎病可能伴隨水腫、視物模糊，需每日記錄體重變化。建議使用便攜式血壓儀居家監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱或尿蛋白持續(xù)陽性時立即就醫(yī)。

2、飲食調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鹽分攝入限制在每日3-5克，避免腌制食品。合并水腫時需記錄24小時出入量，飲水量不超過前一天尿量加500毫升。

3、藥物治療

妊娠期高血壓腎病可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥。尿路感染引起的腎病可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

4、終止妊娠評估

出現(xiàn)嚴重腎功能惡化、難以控制的高血壓或子癇前期時，孕周超過28周可考慮提前剖宮產(chǎn)。孕中期發(fā)生急性腎衰竭可能需要終止妊娠，需由產(chǎn)科與腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評估。

5、多學科管理

建立產(chǎn)科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科聯(lián)合隨訪機制，每2周進行胎兒超聲及臍血流監(jiān)測。妊娠合并慢性腎病患者分娩后需持續(xù)隨訪腎功能，部分患者可能進展為終末期腎病。

妊娠期腎病患者應保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日睡眠不少于8小時。避免劇烈運動但需進行散步等低強度活動預防血栓。出現(xiàn)頭痛、少尿、胸悶等癥狀時須即刻就診。產(chǎn)后42天需復查尿微量白蛋白及腎小球濾過率，哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。