胃脂肪瘤和胃間質(zhì)瘤是兩種性質(zhì)不同的胃部腫瘤，主要區(qū)別在于組織來源、惡性概率、臨床表現(xiàn)和治療策略。
胃脂肪瘤起源于胃壁脂肪組織，屬于良性腫瘤，生長速度緩慢，通常不會侵犯周圍組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移?；颊叨鄶?shù)沒有明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)體積較大的腫瘤可能引起上腹不適、飽脹感或消化道出血。胃間質(zhì)瘤則來源于胃壁的卡哈爾間質(zhì)細胞，具有潛在惡性傾向，部分病例可能發(fā)展為惡性腫瘤。患者更容易出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、黑便或貧血等臨床癥狀，腫瘤體積較大時還有破裂出血的風險。胃脂肪瘤在影像學(xué)檢查中多表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的團塊，而胃間質(zhì)瘤的影像特征往往不規(guī)則，可能伴有壞死或出血區(qū)域。病理學(xué)檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵，胃脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成，胃間質(zhì)瘤則通過免疫組化檢測CD117和DOG-1標記物陽性來確診。
針對胃脂肪瘤，若腫瘤較小且無癥狀通常無須特殊處理，定期隨訪觀察即可；若腫瘤較大或引發(fā)癥狀可考慮內(nèi)鏡下切除或局部切除術(shù)。胃間質(zhì)瘤的治療需根據(jù)腫瘤大小和危險分級制定方案，低風險小腫瘤可選擇腹腔鏡切除，高風險或較大腫瘤需行根治性切除手術(shù)，術(shù)后可能需配合靶向藥物治療以降低復(fù)發(fā)概率。兩種腫瘤術(shù)后均需注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。