遠(yuǎn)視和弱視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。遠(yuǎn)視通常由眼球前后徑過短或屈光力不足引起，弱視多與視覺發(fā)育期異常有關(guān)。
1、佩戴矯正眼鏡
遠(yuǎn)視患者需通過凸透鏡矯正屈光不正，弱視兒童需根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配戴合適度數(shù)的眼鏡。矯正眼鏡需定期復(fù)查調(diào)整，尤其兒童處于視力發(fā)育關(guān)鍵期，建議每3-6個(gè)月檢查一次。高度遠(yuǎn)視可能伴隨調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，需結(jié)合棱鏡矯正。
2、視覺訓(xùn)練
弱視患者可通過紅光閃爍、精細(xì)目力訓(xùn)練等刺激黃斑區(qū)發(fā)育。計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練系統(tǒng)能個(gè)性化調(diào)整刺激參數(shù)，建議每天訓(xùn)練20-30分鐘。遠(yuǎn)視患者可進(jìn)行調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練，如遠(yuǎn)近交替注視，改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。
3、遮蓋療法
單眼弱視需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫弱視眼使用。傳統(tǒng)遮蓋采用不透明眼罩，每日遮蓋2-6小時(shí)。新型壓抑膜可降低優(yōu)勢(shì)眼視力至弱視眼水平，避免心理抗拒。遮蓋期間需配合精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)視力變化。
4、藥物治療
重度弱視可短期使用阿托品滴眼液壓抑優(yōu)勢(shì)眼，常用1%阿托品凝膠每周點(diǎn)眼1-2次。遠(yuǎn)視伴調(diào)節(jié)痙攣可用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解癥狀。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，兒童用藥需家長(zhǎng)監(jiān)督。
5、手術(shù)治療
高度遠(yuǎn)視合并白內(nèi)障可選擇屈光性晶狀體置換術(shù)，植入多焦點(diǎn)人工晶狀體。先天性眼瞼下垂導(dǎo)致的形覺剝奪性弱視需行提上瞼肌縮短術(shù)。手術(shù)干預(yù)需在專業(yè)眼科評(píng)估后進(jìn)行，術(shù)后仍需持續(xù)視覺康復(fù)。
遠(yuǎn)視和弱視患者應(yīng)保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光有助于視力發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。弱視治療黃金期為3-6歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有瞇眼、歪頭視物等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立視力檔案定期隨訪，治療過程中需保持耐心，多數(shù)患者通過規(guī)范干預(yù)可獲得良好視覺效果。