胎心過快可能對胎兒造成缺氧、代謝紊亂等影響,需結(jié)合具體原因評估風(fēng)險。胎心過快主要與母體因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素及藥物因素有關(guān)。
1、母體因素
孕婦發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)時,母體代謝率增加可能導(dǎo)致胎心代償性加快。輕度發(fā)熱引起的胎心過速通常在體溫控制后緩解,但嚴(yán)重貧血或甲亢未控制可能持續(xù)影響胎兒氧供。需通過血常規(guī)、甲狀腺功能檢測明確病因,并針對性補(bǔ)充鐵劑或使用甲巰咪唑片等藥物。
2、胎兒因素
胎兒宮內(nèi)感染、心律失?;蛳忍煨孕呐K病時可出現(xiàn)胎心過速。如胎兒室上性心動過速可能達(dá)到200次/分以上,需通過超聲心動圖鑒別。部分病例需通過胎盤注射地高辛注射液或進(jìn)行宮內(nèi)導(dǎo)管治療。
3、胎盤因素
胎盤功能減退、胎盤早剝等病變會導(dǎo)致胎兒缺氧代償性心率增快。伴隨胎動減少或羊水過少時,需緊急評估胎盤血流。通過超聲監(jiān)測胎盤厚度及血流阻力指數(shù),必要時使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。
4、臍帶因素
臍帶繞頸、真結(jié)或受壓可引起短暫胎心過速,胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。需結(jié)合超聲檢查臍帶血流,改變體位或吸氧后未改善者,可能需提前終止妊娠。臍動脈血流S/D比值超過3.0時提示循環(huán)障礙。
5、藥物因素
孕婦使用沙丁胺醇?xì)忪F劑等β受體激動劑,或過量攝入含咖啡因食物可能刺激胎心。停藥后24-48小時心率多恢復(fù)正常。需詳細(xì)詢問用藥史,避免妊娠期濫用支氣管擴(kuò)張劑。
孕婦應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動,發(fā)現(xiàn)胎動異?;蛱バ某掷m(xù)超過160次/分時立即就醫(yī)。保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注,避免長時間仰臥??刂迫焉锲隗w重增長,每周適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的動物肝臟和深綠色蔬菜,限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,尤其妊娠晚期需每周評估胎兒生物物理評分。