聽幻覺最常見于精神分裂癥，也可能與雙相情感障礙、重度抑郁癥、阿爾茨海默病、酒精依賴等疾病有關(guān)。聽幻覺是患者在沒有外界聲音刺激時聽到聲音的感知異常，可能表現(xiàn)為言語性幻聽或非言語性幻聽。
1、精神分裂癥
精神分裂癥是導(dǎo)致聽幻覺的首要病因，患者常聽到批評性、命令性或議論性的聲音。發(fā)病可能與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂、遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，伴隨癥狀包括妄想、思維紊亂、情感淡漠等。治療需遵醫(yī)囑使用利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑片等抗精神病藥物，結(jié)合心理治療和社會功能訓(xùn)練。
2、雙相情感障礙
雙相情感障礙抑郁發(fā)作期可能出現(xiàn)聽幻覺，通常為負(fù)面評價內(nèi)容。該病與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、生物節(jié)律失調(diào)相關(guān)，發(fā)作期還表現(xiàn)為情緒極端波動、睡眠障礙。治療需采用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片，配合喹硫平片等藥物控制癥狀。
3、重度抑郁癥
伴精神病性癥狀的重度抑郁癥可引發(fā)聽幻覺，內(nèi)容多與自罪妄想相關(guān)。發(fā)病涉及5-羥色胺系統(tǒng)異常，患者同時存在持續(xù)情緒低落、興趣減退。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用舍曲林片等抗抑郁藥與奧氮平片等抗精神病藥。
4、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病晚期可能出現(xiàn)聽幻覺，與大腦皮層退行性病變有關(guān)?；颊咄ǔ０橛杏洃浟?yán)重衰退、定向力障礙。治療可使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，必要時短期小劑量使用利培酮口服液控制精神癥狀。
5、酒精依賴
長期酗酒者在戒斷期可能出現(xiàn)酒精性幻覺癥，聽到威脅性或恐嚇性聲音。這與γ-氨基丁酸受體適應(yīng)性改變有關(guān)，常伴隨震顫、出汗等戒斷反應(yīng)。治療需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行苯二氮卓類藥物替代治療，配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。
出現(xiàn)聽幻覺應(yīng)及時至精神科或神經(jīng)內(nèi)科就診，避免自行用藥。日常需保持規(guī)律作息，家屬應(yīng)提供安靜環(huán)境并記錄癥狀變化，避免爭論幻覺內(nèi)容真實(shí)性。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于癥狀改善。