壓迫神經(jīng)的癥狀主要有局部疼痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、反射異常等。神經(jīng)受壓可能由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、外傷、腫瘤、炎癥等多種原因引起,癥狀表現(xiàn)與受壓神經(jīng)的位置、程度及持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。
一、局部疼痛
壓迫神經(jīng)最常見(jiàn)的早期癥狀是沿著神經(jīng)走行區(qū)域出現(xiàn)的疼痛。這種疼痛可能是銳痛、刺痛或燒灼痛,常在活動(dòng)或特定姿勢(shì)下加重,休息后可能緩解。疼痛的產(chǎn)生源于受壓神經(jīng)根或神經(jīng)干本身的刺激,以及局部炎癥反應(yīng)和缺血。例如,腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)根可引起從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿直至足部的放射性疼痛,即坐骨神經(jīng)痛。頸椎神經(jīng)根受壓則可能導(dǎo)致頸肩部疼痛并放射至手臂。
二、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常是神經(jīng)受壓的典型進(jìn)展期表現(xiàn),包括麻木感、針刺感、蟻?zhàn)吒谢蚋杏X(jué)減退。這是因?yàn)楦杏X(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能受損,導(dǎo)致大腦接收到的信號(hào)出現(xiàn)錯(cuò)亂或減弱?;颊呖赡芨杏X(jué)皮膚像隔了一層?xùn)|西,觸摸時(shí)感覺(jué)不靈敏,或者出現(xiàn)自發(fā)的異常感覺(jué)。例如,腕管綜合征壓迫正中神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)半的麻木和刺痛,夜間癥狀常更明顯。
三、肌肉無(wú)力
當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受到持續(xù)或嚴(yán)重壓迫時(shí),會(huì)出現(xiàn)所支配肌肉的力量下降,即肌肉無(wú)力?;颊呖赡芨械阶ノ諙|西不穩(wěn)、走路拖沓、腳踝容易扭傷,或完成精細(xì)動(dòng)作困難。這是因?yàn)樯窠?jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻,肌肉無(wú)法接收到充分的收縮指令。例如,腰椎嚴(yán)重受壓影響支配脛前肌的神經(jīng),可能導(dǎo)致足背伸無(wú)力,出現(xiàn)“足下垂”步態(tài)。
四、肌肉萎縮
如果神經(jīng)壓迫長(zhǎng)期得不到解除,肌肉因長(zhǎng)期失神經(jīng)支配和廢用,會(huì)逐漸出現(xiàn)體積縮小、肌纖維變細(xì),即肌肉萎縮。這屬于相對(duì)后期的表現(xiàn),常見(jiàn)于慢性壓迫性神經(jīng)病變。萎縮的肌肉摸起來(lái)會(huì)顯得松軟、體積明顯小于對(duì)側(cè)。例如,肘管綜合征長(zhǎng)期壓迫尺神經(jīng),可能導(dǎo)致手部小魚際肌和骨間肌萎縮,使手掌看起來(lái)變薄、出現(xiàn)凹陷。
五、反射異常
深層腱反射減弱或消失是檢查神經(jīng)功能的重要體征,也屬于神經(jīng)受壓可能引發(fā)的癥狀之一。醫(yī)生通過(guò)叩擊肌腱如膝跳反射、踝反射來(lái)檢查反射弧的完整性。當(dāng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受壓時(shí),反射弧中斷,相應(yīng)的反射就會(huì)變得遲鈍或消失。這通常是神經(jīng)系統(tǒng)客觀受損的標(biāo)志,患者自身可能不易察覺(jué),但通過(guò)專科檢查可以發(fā)現(xiàn)。
若出現(xiàn)疑似神經(jīng)壓迫的癥狀,尤其是伴有進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力或肌肉萎縮時(shí),應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科、骨科或康復(fù)科就診。明確診斷通常需要結(jié)合詳細(xì)的體格檢查如肌力、感覺(jué)、反射測(cè)試和影像學(xué)檢查如X線、CT、磁共振成像以及肌電圖檢查。日常生活中,應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì),進(jìn)行適度的頸背部及核心肌群鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性,避免提舉重物或進(jìn)行可能加重神經(jīng)壓迫的劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度合適的枕頭,為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。