孩子想尿又尿不出來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為尿潴留，可能由尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石、尿道狹窄、心理因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、導(dǎo)尿、手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。
一、尿路感染
尿路感染是兒童尿潴留的常見(jiàn)原因。細(xì)菌入侵尿道、膀胱等部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫，排尿時(shí)產(chǎn)生疼痛或燒灼感，孩子因恐懼疼痛而不敢排尿，從而出現(xiàn)尿意頻繁但排出困難的假性尿潴留。這種情況通常伴有尿頻、尿急、排尿哭鬧、尿液渾濁甚至發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)需注意孩子會(huì)陰部清潔，鼓勵(lì)多飲水以沖刷尿道。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，以控制感染。
二、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱功能的神經(jīng)通路受損，導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)功能障礙，膀胱無(wú)法正常收縮或尿道無(wú)法有效松弛，從而引起排尿困難或尿潴留。這可能與先天性脊柱裂、脊髓損傷或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。孩子除排尿困難外，還可能表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿流細(xì)弱、尿失禁或反復(fù)尿路感染。治療需要神經(jīng)科和泌尿外科醫(yī)生共同評(píng)估，方法包括間歇性清潔導(dǎo)尿、使用改善膀胱功能的藥物如酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片，以及進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
三、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石，如膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，可能堵塞尿路，導(dǎo)致尿液排出受阻。結(jié)石在膀胱內(nèi)移動(dòng)或嵌頓在尿道，會(huì)刺激膀胱產(chǎn)生尿意，但堵塞了出口導(dǎo)致無(wú)法順利排尿。孩子可能出現(xiàn)排尿突然中斷、排尿時(shí)疼痛、血尿、下腹部疼痛等癥狀。較小的結(jié)石可通過(guò)多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒。對(duì)于較大或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)等手術(shù)治療。
四、尿道狹窄
尿道狹窄指尿道管腔變窄，阻礙尿液順利通過(guò)。兒童尿道狹窄多為先天性發(fā)育異常，少數(shù)可由外傷或炎癥后瘢痕形成導(dǎo)致。狹窄導(dǎo)致排尿阻力增大，孩子需要用力才能排出少量尿液，尿流細(xì)而無(wú)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期排尿困難可能繼發(fā)尿路感染和腎積水。診斷需通過(guò)尿道造影等檢查明確狹窄部位和程度。輕度狹窄可能通過(guò)定期尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重的狹窄則需要進(jìn)行尿道成形術(shù)等手術(shù)來(lái)重建尿道的通暢性。
五、心理因素
心理因素在某些情況下也會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)排尿困難。例如，對(duì)陌生廁所環(huán)境感到緊張恐懼、因之前排尿疼痛而產(chǎn)生心理陰影、或因貪玩而刻意憋尿，都可能導(dǎo)致在有尿意時(shí)無(wú)法放松尿道括約肌順利排尿。這種情況通常不伴有器質(zhì)性病變，孩子在其他熟悉、放松的環(huán)境下排尿是正常的。家長(zhǎng)需耐心安撫，避免斥責(zé)，幫助孩子建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，提供安全舒適的如廁環(huán)境。對(duì)于因嚴(yán)重焦慮或恐懼導(dǎo)致的問(wèn)題，可能需要尋求兒童心理醫(yī)生的幫助進(jìn)行行為干預(yù)和疏導(dǎo)。
當(dāng)孩子出現(xiàn)想尿又尿不出來(lái)的情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，首先嘗試用溫水沖洗會(huì)陰部或讓孩子聽(tīng)流水聲，看是否能誘導(dǎo)排尿。如果短時(shí)間內(nèi)仍無(wú)法排尿，或伴有腹痛、發(fā)熱、血尿等情況，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，明確病因。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子養(yǎng)成定時(shí)排尿、不憋尿的好習(xí)慣，保證每日充足的飲水量，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果，避免過(guò)多攝入高糖、高鹽食物，以維持泌尿系統(tǒng)的健康。定期帶孩子進(jìn)行健康體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題。