白帶和月經(jīng)都不來可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過大、過度節(jié)食減肥等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌異常,常見于長(zhǎng)期熬夜或環(huán)境驟變?nèi)巳?。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)伴陰道分泌物減少,可能伴隨痤瘡或脫發(fā)??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需保持規(guī)律作息。
2、多囊卵巢綜合征
雄激素過高和胰島素抵抗是該病主要特征,超聲可見卵巢多囊樣改變。患者除閉經(jīng)外,常出現(xiàn)多毛、肥胖等癥狀。治療需結(jié)合二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物,配合低碳水化合物飲食和運(yùn)動(dòng)減重。
3、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致雌激素水平急劇下降,可能由染色體異常或自身免疫疾病引發(fā)。伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀,需長(zhǎng)期使用雌二醇凝膠、替勃龍片等激素替代治療,并補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、精神壓力過大
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,造成功能性下丘腦性閉經(jīng)。這類患者體重通常正常,但存在睡眠障礙。建議通過認(rèn)知行為療法緩解壓力,必要時(shí)短期使用谷維素片、烏靈膠囊等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、過度節(jié)食減肥
體脂率低于17%時(shí),瘦素水平下降會(huì)影響促性腺激素分泌。常見于盲目節(jié)食人群,伴隨乏力畏寒等癥狀。需逐步增加熱量攝入至每日1800千卡以上,補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和復(fù)合維生素,恢復(fù)體重后月經(jīng)多可自然復(fù)潮。
日常需保持均衡飲食,適量攝入豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗過多能量。記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔。若超過3個(gè)月無月經(jīng)來潮,應(yīng)及時(shí)至婦科進(jìn)行性激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查。