兩肺散在慢性炎癥是影像學(xué)檢查中用于描述雙肺存在多發(fā)性、長期存在的炎癥性改變的術(shù)語，通常與慢性支氣管炎、陳舊性肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病、塵肺或支氣管擴(kuò)張癥等疾病有關(guān)。

一、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管與支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥，多由長期吸煙或空氣污染刺激導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽并伴有咳痰，癥狀在晨起時(shí)尤為明顯。治療時(shí)醫(yī)生可能推薦使用鹽酸氨溴索口服液幫助稀釋痰液，或應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染，配合布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入以減輕氣道炎癥反應(yīng)。

二、陳舊性肺結(jié)核

陳舊性肺結(jié)核指肺部曾感染結(jié)核分枝桿菌后形成的纖維化或鈣化病灶，屬于結(jié)核治愈后遺留的組織改變。這類病灶通常穩(wěn)定無活動(dòng)性，但可能伴隨胸膜增厚或肺結(jié)構(gòu)變形。在結(jié)核活動(dòng)期需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片與利福平膠囊聯(lián)合吡嗪酰胺片進(jìn)行全程治療，同時(shí)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測病灶變化。

三、間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性肺病涉及肺間質(zhì)組織的彌漫性炎癥和纖維化病變，可能與職業(yè)粉塵接觸或自身免疫疾病相關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難與干咳，肺功能檢查顯示彌散功能下降。臨床治療可選用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展，或使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，嚴(yán)重時(shí)需應(yīng)用潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。

四、塵肺

塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的肺組織纖維化疾病，常見于采礦、建筑等職業(yè)人群。病變特征為肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)狀纖維灶，伴隨咳嗽、胸悶及勞動(dòng)能力減退。治療重點(diǎn)在于脫離粉塵環(huán)境，使用枸櫞酸噴托維林片緩解咳嗽癥狀，配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰，必要時(shí)通過肺灌洗術(shù)清除肺泡內(nèi)沉積物。

五、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥是支氣管壁破壞導(dǎo)致的永久性擴(kuò)張，多繼發(fā)于嚴(yán)重呼吸道感染或免疫缺陷。臨床以慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，配合鹽酸溴己新片促進(jìn)痰液排出，嚴(yán)重咯血時(shí)需使用氨甲環(huán)酸片止血，并結(jié)合體位引流改善氣道清除功能。

發(fā)現(xiàn)兩肺散在慢性炎癥后應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT隨訪，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，注意預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。對于存在基礎(chǔ)肺部疾病的患者，需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，合理膳食增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診評(píng)估病情進(jìn)展。