膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場治療等方式干預(yù)。膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸、治療抵抗、微環(huán)境改變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
對于局部復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤，手術(shù)切除是首選方案。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置和范圍選擇開顱手術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，盡可能完全切除可見病灶。術(shù)后需配合病理檢查明確分子分型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常用輔助藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，以及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制術(shù)后水腫。
2、放射治療
立體定向放射外科適用于無法手術(shù)的深部復(fù)發(fā)灶，通過伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ毒珳收丈淠[瘤區(qū)域。全腦放療多用于多發(fā)性復(fù)發(fā)，可延緩腫瘤進展。治療期間可能引起頭痛、脫發(fā)等反應(yīng)，需配合使用注射用重組人白介素-11改善骨髓抑制，鹽酸昂丹司瓊注射液預(yù)防放射性嘔吐。
3、化學(xué)治療
替莫唑胺膠囊是膠質(zhì)瘤標準化療藥物，可通過血腦屏障抑制腫瘤增殖。對于甲基化陰性的復(fù)發(fā)患者，可能采用洛莫司汀膠囊聯(lián)合方案。化療期間需監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液維持免疫功能。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，改善瘤周水腫。針對特定基因突變?nèi)鏘DH1/2、BRAF等，可能使用伊馬替尼片等分子靶向藥物。治療前需進行基因檢測明確靶點，用藥期間定期評估心功能和血壓變化。
5、電場治療
腫瘤電場治療通過穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強度交變電場，干擾腫瘤細胞有絲分裂。適用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤的維持治療，需每天佩戴18小時以上。常見不良反應(yīng)為頭皮刺激反應(yīng)，可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍花等，限制腌制食品攝入。適當進行低強度有氧運動如散步，但應(yīng)避免劇烈頭部活動。定期復(fù)查頭部核磁共振監(jiān)測病情，出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力等癥狀時及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理支持。