晚期前列腺癌的治療方式主要有內分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療和姑息性放療。晚期前列腺癌通常已發(fā)生轉移，治療目標以控制病情進展、緩解癥狀和延長生存期為主。
1、內分泌治療
內分泌治療是晚期前列腺癌的基礎治療手段，通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進展。常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片和醋酸亮丙瑞林緩釋微球。這類治療可能導致潮熱、骨質疏松等不良反應，需配合鈣劑和維生素D補充。內分泌治療耐藥后可能進展為去勢抵抗性前列腺癌。
2、化療
多西他賽注射液是轉移性去勢抵抗性前列腺癌的一線化療藥物，可延長患者生存期。化療常與潑尼松片聯(lián)用，主要不良反應包括骨髓抑制、脫發(fā)和周圍神經(jīng)病變。卡巴他賽注射液可作為二線選擇，但骨髓毒性更明顯?；熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
3、靶向治療
奧拉帕利膠囊適用于攜帶BRCA基因突變的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者，能特異性抑制腫瘤細胞DNA修復。恩扎盧胺軟膠囊可阻斷雄激素受體信號通路，改善骨轉移疼痛。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可能出現(xiàn)疲勞、高血壓等副作用。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期前列腺癌有效。細胞免疫治療如Sipuleucel-T可激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需密切監(jiān)測。
5、姑息性放療
針對骨轉移灶的體外放療可有效緩解疼痛，常用劑量為8-30Gy。放射性核素鐳-223二氯化物注射液能選擇性沉積在骨轉移部位，改善生存質量。脊髓壓迫等急癥需緊急放療，治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制和消化道反應。
晚期前列腺癌患者應保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動，避免跌倒骨折。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和影像學變化，及時處理治療相關不良反應。疼痛管理可聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類藥物，心理支持對改善生活質量尤為重要。所有治療方案均需在腫瘤科醫(yī)生指導下個體化制定。