女生不來(lái)大姨媽可能由生理性因素或病理性因素引起，長(zhǎng)期閉經(jīng)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、生育障礙等問(wèn)題。主要有妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、下丘腦垂體病變等原因。
1、妊娠
妊娠是育齡女性停經(jīng)最常見(jiàn)的原因，伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)?？赏ㄟ^(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)，無(wú)須特殊治療，但需定期產(chǎn)檢。若排除妊娠后仍閉經(jīng)，需進(jìn)一步排查其他病因。
2、精神壓力
長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)，通常伴隨體重驟降、睡眠障礙。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，一般體重恢復(fù)后月經(jīng)可自然復(fù)潮。
3、多囊卵巢綜合征
該病表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛、肥胖，與胰島素抵抗有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善代謝，必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
4、卵巢早衰
40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱盜汗等更年期癥狀，與自身免疫或遺傳因素相關(guān)。需長(zhǎng)期補(bǔ)充戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，并監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、下丘腦垂體病變
垂體瘤、希恩綜合征等會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，采用溴隱亭片抑制泌乳素瘤，嚴(yán)重者需經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
長(zhǎng)期閉經(jīng)患者應(yīng)保證每日鈣攝入800-1000毫克，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)流失。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖等代謝指標(biāo)。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化等癥狀，需及時(shí)至婦科或內(nèi)分泌科就診。