頜面部淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為頜下或頸部淋巴結(jié)腫大、觸痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。頜面部淋巴結(jié)炎通常由口腔感染、咽喉炎、齲齒等鄰近部位炎癥引起，少數(shù)與結(jié)核、腫瘤等疾病相關(guān)。

1、淋巴結(jié)腫大

頜面部淋巴結(jié)炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大，常見于頜下、頦下及頸部。腫大的淋巴結(jié)直徑可達(dá)1-3厘米，質(zhì)地較硬，邊界清晰，活動(dòng)度良好。觸摸時(shí)有明顯壓痛，表面皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅。這種腫大通常由口腔內(nèi)細(xì)菌感染如牙齦炎、扁桃體炎等引起，需配合抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行治療。

2、局部疼痛

患者常主訴淋巴結(jié)區(qū)域持續(xù)性脹痛或跳痛，咀嚼、吞咽或轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加劇。疼痛程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，輕者僅有輕微不適，重者可影響進(jìn)食。檢查可見局部皮膚溫度升高，部分患者伴耳部放射痛。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，同時(shí)配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。

3、皮膚改變

炎癥進(jìn)展期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)表面皮膚發(fā)紅、緊繃，嚴(yán)重時(shí)形成蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅范圍通常不超過淋巴結(jié)邊緣2厘米，若出現(xiàn)大面積紅腫提示感染擴(kuò)散。此時(shí)需警惕化膿性淋巴結(jié)炎，可選用克拉霉素分散片聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏控制感染。皮膚改變多在有效抗感染治療后3-5天逐漸消退。

4、全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等全身反應(yīng)，體溫多在37.5-38.5℃之間。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，成人常見乏力、肌肉酸痛。這些癥狀與炎性介質(zhì)釋放有關(guān)，使用對(duì)乙酰氨基酚片可緩解發(fā)熱。若持續(xù)高熱超過3天或體溫超過39℃，需排除EB病毒感染等特殊病因。

5、化膿性表現(xiàn)

少數(shù)嚴(yán)重病例會(huì)發(fā)展成化膿性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)變軟、波動(dòng)感，最終破潰流膿。膿液多為黃綠色，伴有惡臭。此時(shí)需外科切開引流，并做膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。術(shù)后配合服用左氧氟沙星片預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)加強(qiáng)傷口換藥護(hù)理?；撔圆∽冇虾罂赡苓z留局部硬結(jié)。

頜面部淋巴結(jié)炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物加重疼痛。急性期需臥床休息，保證每日飲水量超過2000毫升。注意觀察淋巴結(jié)大小、硬度變化，若腫大持續(xù)超過2周或出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)融合，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除腫瘤可能。恢復(fù)期間避免擠壓、按摩淋巴結(jié)區(qū)域，防止感染擴(kuò)散。