空腹血糖高餐后血糖正?？赡芘c胰島素分泌異常、黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)有關(guān)，需結(jié)合糖化血紅蛋白等檢查進(jìn)一步評(píng)估。
空腹血糖升高而餐后血糖正常的情況常見于胰島素基礎(chǔ)分泌不足或肝臟葡萄糖輸出調(diào)節(jié)異常。夜間至清晨時(shí)段肝臟會(huì)釋放儲(chǔ)存的葡萄糖，若此時(shí)胰島素分泌不足或敏感性下降，會(huì)導(dǎo)致空腹血糖偏高。部分人群存在黎明現(xiàn)象，即清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌增多，拮抗胰島素作用。蘇木杰效應(yīng)則指夜間低血糖后機(jī)體代償性反跳引起的高血糖。這類情況需監(jiān)測(cè)夜間血糖趨勢(shì)，排除用藥過量或飲食不規(guī)律等因素。
持續(xù)空腹高血糖可能提示胰島β細(xì)胞功能受損早期階段，此時(shí)餐后胰島素分泌尚能代償，但空腹?fàn)顟B(tài)下調(diào)控能力不足。長(zhǎng)期未干預(yù)可能發(fā)展為顯性糖尿病。其他少見原因包括慢性肝病影響糖原代謝、某些內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征或生長(zhǎng)激素瘤。部分藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。
建議定期監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，完善糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗(yàn)。調(diào)整晚餐時(shí)間及碳水化合物比例，避免夜間低血糖或過量進(jìn)食。適度增加晚餐后活動(dòng)量有助于改善胰島素敏感性。若確診糖尿病前期或糖尿病，需遵醫(yī)囑制定個(gè)性化控糖方案。