血糖高低不穩(wěn)定可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)及心理調(diào)節(jié)等方式改善。血糖波動(dòng)可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分餐制每日5-6頓，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免精制糖和飽和脂肪，烹飪方式以蒸煮為主。血糖偏高時(shí)可增加苦瓜、秋葵等輔助調(diào)節(jié)食材。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議固定在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖并攜帶糖果應(yīng)急。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥，或預(yù)混胰島素注射液。避免自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。合并高血壓者需配合纈沙坦膠囊等降壓藥物協(xié)同管理。
4、血糖監(jiān)測(cè)
采用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)規(guī)律。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或夜間低血糖。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)用于指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)和用藥方案調(diào)整。
5、心理調(diào)節(jié)
通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，保證7小時(shí)睡眠減少皮質(zhì)醇分泌。加入患者互助小組獲取社會(huì)支持，必要時(shí)咨詢心理醫(yī)生改善應(yīng)激反應(yīng)對(duì)血糖的影響。
長(zhǎng)期血糖不穩(wěn)定者需定期篩查糖尿病并發(fā)癥，包括每年眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定。保持足部清潔干燥預(yù)防潰瘍，外出隨身攜帶糖尿病急救卡。日常注意補(bǔ)充B族維生素和α-硫辛酸等營養(yǎng)素，避免吸煙飲酒等加重代謝紊亂的行為。