脾胃虛寒者、腹瀉便溏者、低血壓患者、孕婦以及對決明子或其配伍藥物過敏者不宜吃馬蹄決明。馬蹄決明即決明子，是一種中藥材，具有清肝明目、潤腸通便等功效，但并非人人適宜。
一、食物
1、脾胃虛寒者
決明子藥性微寒，脾胃虛寒者胃腸功能較弱，食用后可能進一步損傷脾胃陽氣，導(dǎo)致或加重腹部冷痛、喜溫喜按、食欲不振、大便稀溏等癥狀。這類人群日常飲食應(yīng)注意溫養(yǎng)，避免食用生冷寒涼的食物及藥材。若因其他疾病需要使用決明子，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下，并可能需配伍溫中健脾的藥物以制其寒性。
2、腹瀉便溏者
決明子含有蒽醌類成分，如大黃酚、大黃素等，這些成分能刺激腸道蠕動，產(chǎn)生緩瀉作用。本身就有腹瀉或大便稀溏不成形癥狀的人群食用后，會加重腸道滑利之性，導(dǎo)致腹瀉癥狀加劇，可能引起脫水、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險。此類人群應(yīng)首先明確腹瀉原因，積極治療原發(fā)病，飲食上選擇易消化、有收斂作用的食物，避免使用具有瀉下作用的藥材。
3、低血壓患者
部分研究表明，決明子具有一定的降血壓作用。對于血壓已經(jīng)低于正常水平的低血壓患者，食用決明子可能導(dǎo)致血壓進一步下降，引發(fā)頭暈、眼花、乏力、心悸，甚至在體位改變時出現(xiàn)暈厥等低血壓相關(guān)癥狀。低血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下管理血壓，使用任何可能影響血壓的藥材或保健品前都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，并密切監(jiān)測血壓變化。
4、孕婦
孕婦屬于特殊生理時期，應(yīng)禁用決明子。一方面，其寒涼藥性可能影響孕婦及胎兒的健康；另一方面，其明確的瀉下作用可能刺激子宮平滑肌，存在誘發(fā)宮縮、導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)的潛在風(fēng)險。孕婦在整個孕期都應(yīng)謹慎用藥，包括中藥飲片及保健品，任何用藥行為都必須在產(chǎn)科醫(yī)生或?qū)I(yè)中醫(yī)師的評估和指導(dǎo)下進行。
5、過敏體質(zhì)者
少數(shù)過敏體質(zhì)者可能對決明子中的某些成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。同時，由于決明子常與其他中藥配伍使用，也可能對復(fù)方中的其他藥材過敏。食用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫、皮疹，或胃腸道不適、呼吸困難等過敏癥狀。首次使用決明子或含有決明子的制劑時，應(yīng)注意觀察身體反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏跡象應(yīng)立即停用并及時就醫(yī)。
二、藥物
1、脾胃虛寒者
從藥物角度，決明子作為一味中藥，其寒性對于脾胃虛寒證屬于禁忌。此類患者若需使用清肝明目類藥物，醫(yī)生通常會選用藥性更為平和或溫性的替代藥材，或在處方中配伍干姜、白術(shù)等溫中健脾的藥物以調(diào)和藥性，避免單獨或過量使用決明子加重虛寒癥狀。
2、腹瀉便溏者
決明子的藥物功效明確包含潤腸通便，其蒽醌苷類成分是產(chǎn)生瀉下作用的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床上對于各種原因引起的腹瀉患者，決明子都屬于慎用或禁用藥材。醫(yī)生在治療伴有便秘的肝火目赤等癥時才會選用，對于便溏者則會避免使用或嚴格控量。
3、低血壓患者
雖然決明子并非一線降壓藥物，但其潛在的降壓效應(yīng)在藥物使用說明中常被提及。低血壓患者若因其他疾病就診，應(yīng)主動告知醫(yī)生自己的血壓情況，醫(yī)生在開具含有決明子的中藥方劑時會評估其風(fēng)險，必要時調(diào)整方劑或選用其他藥物，并建議患者用藥期間定期測量血壓。
4、孕婦
在藥物安全性分類中，決明子因其瀉下作用和潛在的通經(jīng)效應(yīng)，被明確列為孕婦禁忌藥物。中醫(yī)婦科在給孕婦處方時，會嚴格遵守妊娠用藥禁忌，凡屬峻下、滑利、破血、耗氣及有毒之品均避免使用，決明子便屬于滑利之品，須絕對禁用以確保妊娠安全。
5、過敏體質(zhì)者
作為藥物成分，決明子可能引起藥物過敏反應(yīng)。過敏體質(zhì)者在服用任何中藥制劑前，應(yīng)仔細閱讀藥品說明書，了解其成分。若已知對決明子過敏，則應(yīng)禁用所有包含該成分的中成藥或湯劑，如決明子降脂片、山楂決明子茶等，并在就診時明確告知醫(yī)生自己的過敏史。
決明子作為藥食同源的物品，其使用關(guān)鍵在于辨證與適量。對于上述不宜食用的人群，應(yīng)盡量避免自行服用。即使不屬于禁忌人群，若希望長期或大量使用決明子用于保健，也建議先咨詢中醫(yī)師或藥師，根據(jù)自身體質(zhì)狀況進行評估和指導(dǎo)，避免因藥性不合或用量不當而對健康造成不利影響。日常飲用決明子茶也應(yīng)注意，不宜過量且不宜長期連續(xù)飲用，中病即止，以免損傷脾胃陽氣或?qū)е履c道依賴。