兒童干性溺水是指少量水進入呼吸道后引發(fā)喉痙攣，導(dǎo)致窒息缺氧的急癥，需通過觀察呼吸異常、面色改變、行為異常、咳嗽特征及精神狀態(tài)進行判斷。干性溺水可能由游泳嗆水、劇烈玩水、潛水意外、咽喉敏感或隱性呼吸道疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、嘴唇青紫、嗜睡或躁動、無效嗆咳、意識模糊等癥狀。
1、呼吸異常
若兒童在接觸水體后出現(xiàn)呼吸頻率加快、喘息聲或吸氣時鎖骨上窩凹陷，提示可能存在喉部痙攣。此時應(yīng)立即停止活動保持坐位，家長需持續(xù)監(jiān)測胸廓起伏情況，避免平躺加重缺氧。若伴隨鼻翼扇動或呼吸暫停超過10秒，須緊急就醫(yī)。
2、面色改變
口唇、甲床突然發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，可能與聲門閉合阻礙氣體交換有關(guān)。家長發(fā)現(xiàn)兒童面色灰白或出現(xiàn)大理石樣花紋時，應(yīng)立刻檢查脈搏，同時解開衣領(lǐng)保持氣道開放。需注意皮膚溫度下降可能早于明顯青紫出現(xiàn)。
3、行為異常
突發(fā)煩躁不安或異常安靜都需警惕，部分兒童會本能抓撓頸部。家長需觀察是否出現(xiàn)語言能力下降、肢體協(xié)調(diào)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些表現(xiàn)可能提示腦部供氧不足，此時即使無嗆水史也應(yīng)考慮遲發(fā)性干性溺水。
4、咳嗽特征
犬吠樣咳嗽或完全失聲是喉痙攣的特征，區(qū)別于普通溺水的濕性咳嗽。家長需辨別咳嗽是否帶有金屬音調(diào)，此類情況可能迅速發(fā)展為完全性氣道梗阻，不建議盲目喂水或拍背，應(yīng)優(yōu)先采用海姆立克急救法。
5、精神狀態(tài)
意識模糊或嗜睡是病情危重的信號，可能與腦水腫有關(guān)。家長需測試兒童對疼痛刺激的反應(yīng)度，避免誤判為疲勞。若出現(xiàn)瞳孔不等大或肢體抽搐，提示已發(fā)生缺氧性腦損傷，須在急救同時聯(lián)系急診科準備氣管插管。
兒童干性溺水具有隱匿性和快速進展特點，家長在游泳或洗澡后6小時內(nèi)都需保持警覺。建議準備便攜式血氧儀監(jiān)測氧飽和度，家中常備急救面罩。日常避免在進食后立即玩水，選擇浮力輔助裝備時優(yōu)先考慮頸部支撐型泳圈。若兒童有哮喘或過敏史，玩水前可咨詢醫(yī)生評估風險，活動后24小時內(nèi)避免劇烈運動。任何疑似癥狀出現(xiàn)時，無論輕重都應(yīng)到兒科急診進行肺部聽診和動脈血氣分析。