情緒激動(dòng)時(shí)手抖通常是生理性震顫的表現(xiàn)，可能與交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加有關(guān)。若伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或持續(xù)不緩解，需警惕特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性因素。

1、生理性震顫

情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫手抖屬于生理性震顫，由交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致肌肉纖維不自主收縮。典型表現(xiàn)為雙手細(xì)顫，情緒平復(fù)后自行消失?？赏ㄟ^深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力緩解，無須特殊治療。日常減少咖啡因攝入，保證充足睡眠有助于降低發(fā)作頻率。

2、特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫患者情緒激動(dòng)時(shí)手抖癥狀會(huì)明顯加重，常見于持物、寫字等精細(xì)動(dòng)作時(shí)。該病可能與小腦-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路異常有關(guān)，通常有家族遺傳傾向。若影響生活可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物，嚴(yán)重者考慮腦深部電刺激手術(shù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲亢患者因甲狀腺激素水平過高，情緒波動(dòng)易誘發(fā)手抖伴心悸、多汗。需通過甲狀腺功能檢測(cè)確診，治療包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，配合β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制震顫癥狀。

4、低血糖反應(yīng)

血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)手抖伴焦慮、出汗，與腎上腺素代償性分泌有關(guān)。立即進(jìn)食含糖食物可緩解，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。建議攜帶葡萄糖片應(yīng)急，避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、焦慮障礙

廣泛性焦慮或驚恐發(fā)作時(shí)，過度換氣會(huì)導(dǎo)致低碳酸血癥性震顫。除手抖外還可出現(xiàn)胸悶、窒息感。心理治療聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善癥狀，呼吸訓(xùn)練能減少急性發(fā)作。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒刺激。練習(xí)正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若手抖頻繁發(fā)作或伴隨體重下降、眼球突出等癥狀，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科，完善甲狀腺功能、頭顱MRI等檢查明確病因。注意記錄手抖發(fā)生的時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。