丙型病毒性肝炎不進(jìn)行治療，患者的生存時(shí)間差異很大，可能存活數(shù)年至數(shù)十年，具體時(shí)間與肝臟損傷進(jìn)展速度、是否發(fā)展為肝硬化或肝癌等因素密切相關(guān)。

未經(jīng)治療的丙肝病毒感染，其自然病程存在顯著的個(gè)體差異。一部分感染者可能長(zhǎng)期處于病毒攜帶狀態(tài)，肝臟僅有輕微炎癥，肝纖維化進(jìn)展非常緩慢，這類患者的生存期可能與健康人群相近，可達(dá)數(shù)十年。但另一部分感染者，病毒會(huì)持續(xù)活動(dòng)，導(dǎo)致肝臟反復(fù)發(fā)生炎癥和壞死，并逐漸被纖維組織替代，這個(gè)過(guò)程稱為肝纖維化。肝纖維化會(huì)不斷進(jìn)展，通常在感染后的10年至20年后，部分患者會(huì)發(fā)展為肝硬化。一旦進(jìn)入肝硬化失代償期，會(huì)出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，生存期會(huì)顯著縮短，可能在數(shù)年內(nèi)危及生命。丙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的重要危險(xiǎn)因素，肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，這也會(huì)直接影響患者的最終生存時(shí)間。影響病程進(jìn)展速度的因素包括感染時(shí)的年齡、是否合并其他病毒感染如乙型肝炎病毒或人類免疫缺陷病毒、是否存在長(zhǎng)期飲酒史、是否合并脂肪肝等。不治療的丙肝是一個(gè)緩慢但具有潛在嚴(yán)重危害的疾病過(guò)程，其最終結(jié)局存在很大的不確定性。

丙肝是一種可以治愈的病毒性疾病，現(xiàn)代直接抗病毒藥物具有很高的治愈率，通常治療周期為8周至12周。通過(guò)規(guī)范治療清除病毒后，肝臟的炎癥會(huì)停止，已形成的肝纖維化甚至早期肝硬化也可能得到一定程度的逆轉(zhuǎn)，從而極大降低未來(lái)發(fā)生肝硬化失代償和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，從根本上改變疾病的自然進(jìn)程，使患者的預(yù)期壽命接近健康人群。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝硬化的患者，治療同樣至關(guān)重要，雖然無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)肝硬化，但可以穩(wěn)定病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。建議所有丙肝病毒抗體陽(yáng)性者，進(jìn)一步進(jìn)行丙肝病毒核糖核酸檢測(cè)以明確是否為現(xiàn)癥感染，一旦確診，應(yīng)積極在肝病科或感染科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和治療。同時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持均衡飲食，定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白等檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化。