突然右胸下方隱隱作痛可能與肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、胸膜炎、胃食管反流或肌肉拉傷等原因有關(guān)，可通過(guò)休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛通常由病毒感染、脊柱退行性變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起，表現(xiàn)為單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。急性期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨皮膚皰疹需排查帶狀皰疹感染。
2、膽囊炎
膽囊炎多因膽結(jié)石阻塞膽管引發(fā)炎癥，疼痛多位于右季肋區(qū)并向肩背部放射，常伴發(fā)熱、惡心嘔吐。確診需通過(guò)腹部超聲檢查，急性發(fā)作期需禁食并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。高脂飲食后疼痛加劇是典型特征。
3、胸膜炎
胸膜炎常見于肺部感染或自身免疫性疾病，疼痛呈刀割樣且隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，可能伴咳嗽、低熱。胸部CT可明確診斷，細(xì)菌性胸膜炎需用鹽酸莫西沙星片抗感染，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后癥狀明顯，可能伴反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。
5、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致右側(cè)肋間肌或腹外斜肌拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，通常2-3周可自愈。
出現(xiàn)右胸下方隱痛時(shí)建議記錄疼痛誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常需控制高脂飲食攝入量，保持規(guī)律作息，運(yùn)動(dòng)前做好熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)、出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)完善血常規(guī)、心電圖、腹部超聲等檢查以明確病因。哺乳期女性還需排查乳腺炎可能。