膝關(guān)節(jié)骨刺可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)骨刺通常與關(guān)節(jié)退變、長期勞損、肥胖、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)。
1、減輕體重
超重會增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損和骨刺形成。通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動減輕體重，可有效緩解關(guān)節(jié)壓力。建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免爬樓梯、登山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。
2、物理治療
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連；紅外線照射可減輕炎癥反應(yīng)。每日進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)，能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期可使用冰敷緩解腫痛，慢性期建議40℃左右熱敷每次15-20分鐘。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛；硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù)；雙醋瑞因膠囊可延緩關(guān)節(jié)退變進(jìn)程。疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，通常每周注射1次，連續(xù)3-5周為1療程。嚴(yán)重炎癥時可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射，但每年不宜超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致藥物外滲。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除術(shù)適用于單純骨刺壓迫病例，術(shù)后3天可拄拐部分負(fù)重。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為終末治療方案。術(shù)后需進(jìn)行至少6周的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)選擇平底軟質(zhì)鞋減少關(guān)節(jié)沖擊，座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90°為宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300ml牛奶，適量食用深海魚類。避免長時間保持跪姿或蹲位，使用坐便器替代蹲廁。天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝但不宜過緊。建議每周進(jìn)行3-5次水中健走或騎固定自行車等非負(fù)重運(yùn)動，每次持續(xù)30-40分鐘為宜。