細(xì)菌性腹瀉的癥狀主要有腹痛、水樣便或黏液膿血便、里急后重、發(fā)熱、惡心嘔吐等。細(xì)菌性腹瀉通常由志賀菌、沙門(mén)菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查明確診斷。

1、腹痛

細(xì)菌性腹瀉患者多出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與腸道黏膜炎癥刺激及腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨腸鳴音活躍。志賀菌感染時(shí)腹痛尤為明顯，可能伴有左下腹壓痛。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，同時(shí)可輔以蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

2、水樣便或黏液膿血便

沙門(mén)菌感染多導(dǎo)致黃色水樣便，每日排便可達(dá)10-20次；志賀菌或侵襲性大腸埃希菌感染則常見(jiàn)黏液膿血便，糞便中混有壞死脫落的腸黏膜。便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用諾氟沙星膠囊、阿奇霉素顆粒等，嚴(yán)重脫水者需口服補(bǔ)液鹽。

3、里急后重

直腸受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感和排便不盡感，頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。此癥狀在細(xì)菌性痢疾中較典型，與直腸黏膜炎癥刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便時(shí)肛門(mén)疼痛，兒童可表現(xiàn)為排便哭鬧。治療除抗生素外，可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、發(fā)熱

多數(shù)患者伴隨38-39℃的中度發(fā)熱，沙門(mén)菌感染可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱由細(xì)菌內(nèi)毒素入血引發(fā)炎癥反應(yīng)所致，血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞升高。兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥，需及時(shí)物理降溫。治療可聯(lián)用布洛芬混懸液退熱，但需注意抗生素與退熱藥的用藥間隔。

5、惡心嘔吐

腸道毒素吸收可刺激嘔吐中樞，尤其常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或蠟樣芽胞桿菌感染。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。嬰幼兒嘔吐時(shí)需防止誤吸，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽。治療可短期使用多潘立酮片止吐，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

細(xì)菌性腹瀉患者需注意飲食調(diào)理，急性期選擇米湯、面條等低渣食物，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食品。恢復(fù)期逐步增加蒸蛋、蘋(píng)果泥等易消化食物，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。便后需用溫水清洗會(huì)陰，防止皮膚浸漬。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。日常應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免進(jìn)食生冷或未徹底加熱的食物。