右心房增大是指心臟右心房腔室體積超過正常范圍的一種結(jié)構(gòu)性改變，它本身并非一種獨立疾病，而是多種心臟或肺部疾病導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)或影像學(xué)表現(xiàn)。常見原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全、房間隔缺損以及限制型心肌病等。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致長期慢性缺氧和肺部血管阻力增高。這種狀況會增加右心室向肺動脈泵血的阻力，進而導(dǎo)致右心室壓力升高，最終影響到右心房，使其因長期負荷過重而擴大?；颊咄ǔ０橛新钥人?、咳痰和活動后氣促等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合管理，包括使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑以改善通氣，以及進行長期氧療。對于合并感染的情況，可能需使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星片。

2、肺動脈高壓

肺動脈高壓指肺動脈壓力異常升高，這會直接增加右心室射血的阻力。右心室為了克服阻力，其肌肉會代償性肥厚，長期發(fā)展會導(dǎo)致右心室功能不全，血液回流受阻，從而使右心房被動性擴張、增大?；颊叱１憩F(xiàn)為乏力、胸痛、呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)暈厥。治療目標是降低肺動脈壓力，改善心功能，醫(yī)生可能會處方靶向藥物如安立生坦片、馬昔騰坦片，或使用磷酸二酯酶-5抑制劑如枸櫞酸西地那非片。同時需要治療導(dǎo)致肺動脈高壓的原發(fā)病。

3、三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣是位于右心房和右心室之間的瓣膜，其功能是防止血液從右心室倒流回右心房。當(dāng)三尖瓣因風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎或肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴大而出現(xiàn)關(guān)閉不全時，右心室收縮時部分血液會反流入右心房。這種持續(xù)的血液反流使得右心房容量負荷增加，長期作用下導(dǎo)致右心房擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。治療需針對病因，藥物治療包括使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，以及改善心功能的藥物。對于嚴重的器質(zhì)性病變，可能需要進行三尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

4、房間隔缺損

房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，指左右心房之間的間隔存在異常通道。由于左心房壓力通常高于右心房，血液會通過缺損從左心房分流到右心房，導(dǎo)致右心房及右心室接收的血流量顯著增加。長期的血流沖擊和容量負荷過重，會引起右心房和右心室的擴大。患者早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)心悸、氣短、易疲勞等表現(xiàn)。治療主要依靠手術(shù)或介入治療來封堵缺損，如經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)或外科直視下修補術(shù)，以阻斷異常分流，防止心臟結(jié)構(gòu)進一步改變。

5、限制型心肌病

限制型心肌病是一種相對少見的心肌疾病，其特征是心內(nèi)膜或心肌的僵硬度增加，導(dǎo)致心臟舒張功能嚴重受限。當(dāng)病變累及右心時，右心室在舒張期無法有效充盈，血液回流受阻，大量淤積在右心房內(nèi)，從而導(dǎo)致右心房壓力顯著升高并發(fā)生明顯擴張?；颊叱１憩F(xiàn)為體循環(huán)淤血的癥狀，如全身水腫、腹水、肝脾腫大等。治療較為困難，主要以緩解癥狀為主，包括嚴格限制水鹽攝入，使用利尿劑如螺內(nèi)酯片減輕水腫，以及針對病因治療。對于藥物治療效果不佳的終末期患者，心臟移植可能是最終的治療選擇。

發(fā)現(xiàn)右心房增大后，關(guān)鍵在于明確并治療其根本原因。日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡飲食、控制鹽分攝入以減輕心臟負擔(dān)，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動如散步、太極拳，避免過度勞累和劇烈運動。定期進行心臟彩超等檢查監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整或停藥。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、心悸或胸痛等新發(fā)或加劇的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，防止病情進展。