美尼爾眩暈癥，即梅尼埃病，其檢查主要包括聽力檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、甘油試驗(yàn)和耳蝸電圖檢查等。診斷通常需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果和典型的臨床癥狀。

一、聽力檢查

聽力檢查是診斷梅尼埃病的基礎(chǔ)。最常用的是純音測聽，可以評估患者在不同頻率下的聽力損失程度。梅尼埃病早期通常表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聽力下降，隨著病情反復(fù)發(fā)作，聽力損失可能逐漸累及中高頻，呈現(xiàn)波動性或進(jìn)行性下降的特點(diǎn)。聲導(dǎo)抗測試有助于排除中耳病變。這些檢查可以幫助醫(yī)生判斷聽力損傷的模式，是診斷的重要依據(jù)之一。

二、前庭功能檢查

前庭功能檢查用于評估內(nèi)耳前庭系統(tǒng)的平衡功能是否受損。常用的方法包括視頻頭脈沖試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)。視頻頭脈沖試驗(yàn)可以快速檢測前庭眼反射功能；冷熱試驗(yàn)通過向耳道內(nèi)注入不同溫度的水或氣體，觀察眼震反應(yīng)，評估水平半規(guī)管功能。梅尼埃病發(fā)作期或間歇期都可能出現(xiàn)前庭功能減退的表現(xiàn)，這些檢查對于明確病變側(cè)別和判斷前庭代償情況有重要價值。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排除其他可能引起眩暈的顱內(nèi)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性疾病。高分辨率顳骨CT可以清晰顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)，排除骨折、畸形或腫瘤。內(nèi)耳磁共振成像，特別是內(nèi)耳水成像，能夠顯示內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管的形態(tài)，有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)淋巴積水等間接征象，并排除聽神經(jīng)瘤、前庭神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等中樞性或周圍性病變。

四、甘油試驗(yàn)

甘油試驗(yàn)是一種用于判斷內(nèi)耳是否存在膜迷路積水的功能性診斷試驗(yàn)?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下按體重口服一定比例的甘油溶液，在服前及服后1小時、2小時、3小時分別進(jìn)行純音測聽。如果服藥后患者的聽力較服藥前有顯著提高，則試驗(yàn)結(jié)果為陽性，提示可能存在膜迷路積水，支持梅尼埃病的診斷。但該試驗(yàn)陽性率并非百分之百，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

五、耳蝸電圖

耳蝸電圖是通過記錄聲刺激誘發(fā)內(nèi)耳產(chǎn)生的電生理活動來評估耳蝸功能的檢查。其中，總和電位與動作電位的比值增大是膜迷路積水的一個特征性電生理表現(xiàn)。這項(xiàng)檢查可以為梅尼埃病的診斷提供客觀的電生理證據(jù)，尤其對于臨床癥狀不典型或甘油試驗(yàn)陰性的患者有輔助診斷意義。它有助于鑒別耳蝸性病變與蝸后病變。

梅尼埃病的診斷是一個綜合過程，除了上述檢查，醫(yī)生會詳細(xì)詢問眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、頻率、伴隨癥狀如耳鳴耳悶及聽力變化。確診后，生活管理至關(guān)重要，患者需保持低鹽飲食，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入有助于減少內(nèi)淋巴液生成，減輕積水；避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)癥狀的物質(zhì)；規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和精神緊張；發(fā)作期間應(yīng)選擇安全環(huán)境靜臥休息，防止因眩暈跌倒；在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，幫助大腦適應(yīng)并代償受損的前庭功能，改善平衡能力，減少眩暈發(fā)作對日常生活的影響。