生殖細胞腫瘤可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。生殖細胞腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、激素異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫塊、內(nèi)分泌紊亂、遠處轉(zhuǎn)移等癥狀。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是生殖細胞腫瘤的主要治療手段，適用于局限性腫瘤或需要明確病理診斷的情況。對于睪丸生殖細胞腫瘤，常采用根治性睪丸切除術(shù)；卵巢生殖細胞腫瘤則根據(jù)分期選擇患側(cè)附件切除或全面分期手術(shù)。手術(shù)需徹底清除病灶并盡可能保留正常組織功能，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。
2、化學(xué)治療
化學(xué)治療對生殖細胞腫瘤具有高度敏感性，常用方案包括BEP方案博來霉素注射液、依托泊苷注射液、順鉑注射液或EP方案?；熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、腎功能損害等不良反應(yīng)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等藥物支持治療。
3、放射治療
放射治療主要用于精原細胞瘤等對射線敏感的生殖細胞腫瘤，可作為術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的局部控制手段。常規(guī)采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)，照射劑量根據(jù)腫瘤部位和分期調(diào)整。放療可能導(dǎo)致放射性腸炎、骨髓抑制等并發(fā)癥，需配合營養(yǎng)支持和癥狀管理。
4、靶向治療
靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)或難治性生殖細胞腫瘤，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供。其他靶向藥物如帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑正在臨床試驗中。靶向治療需進行基因檢測篩選獲益人群，并密切監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
免疫治療通過激活機體抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用，納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑已獲批用于部分生殖細胞腫瘤的二線治療。治療前需評估PD-L1表達狀態(tài)和腫瘤突變負荷，治療期間注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等的早期識別和處理。
生殖細胞腫瘤患者治療后需定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，建議保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。避免接觸電離輻射和化學(xué)致癌物，適度進行有氧運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時復(fù)查，長期生存者需關(guān)注治療相關(guān)遠期并發(fā)癥如心血管疾病、第二腫瘤的發(fā)生。