老是咳嗽不好可能由感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、環(huán)境控制等方式改善。

一、感染后咳嗽

感染后咳嗽是呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈的一種常見情況?？赡芘c病毒感染導(dǎo)致的氣道黏膜上皮損傷、氣道反應(yīng)性暫時(shí)性增高有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，咳嗽在講話、吸入冷空氣或夜間時(shí)可能加重。治療上以對(duì)癥緩解為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甲氧那明膠囊、蘇黃止咳膠囊等藥物。同時(shí)應(yīng)注意休息，避免吸入刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

二、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)。其本質(zhì)是氣道慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性?；颊呖人远酁榇碳ば愿煽龋Ｔ谝归g或凌晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過敏原暴露可誘發(fā)或加重。診斷需結(jié)合肺功能檢查。治療原則與典型哮喘相似，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，或聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。避免接觸已知過敏原至關(guān)重要。

三、胃食管反流病

胃食管反流病引起的咳嗽屬于胃食管反流性咳嗽。由于胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，甚至誤吸入咽喉或氣道，刺激咳嗽感受器所致?？人远酁楦煽?，常伴有反酸、燒心、胸骨后灼熱感等消化道癥狀，但部分患者消化道癥狀不明顯。治療需抑制胃酸分泌，可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，并聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。生活方式調(diào)整包括避免過飽、睡前不進(jìn)食、抬高床頭、減少高脂肪及刺激性食物攝入。

四、上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征過去常被稱為鼻后滴漏綜合征，是由于鼻、鼻竇、咽喉部的疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，刺激咳嗽感受器導(dǎo)致的慢性咳嗽。常見原因?yàn)檫^敏性鼻炎、鼻竇炎?；颊叱人酝猓８杏X有分泌物從鼻咽部流下，或伴有鼻塞、流涕、咽部異物感、清嗓子等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或口服抗組胺藥如氯雷他定片。同時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔。

五、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年咳嗽、咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上。多見于長(zhǎng)期吸煙者或接觸粉塵、有害氣體的職業(yè)人群?？人猿０橛锌忍担科饡r(shí)明顯，癥狀在秋冬季節(jié)或感冒后加重。治療急性加重期需抗感染、止咳化痰，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片等。穩(wěn)定期治療重點(diǎn)是戒煙、避免吸入有害氣體、預(yù)防感冒，必要時(shí)進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉。

對(duì)于持續(xù)不愈的慢性咳嗽，明確病因是關(guān)鍵。除了上述常見原因，還需警惕支氣管擴(kuò)張癥、藥物性咳嗽、心因性咳嗽甚至肺部腫瘤等可能性。建議記錄咳嗽的特點(diǎn)、時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常生活中，應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔，避免煙霧、粉塵、冷空氣等刺激，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，避免過甜、過咸及辛辣食物，多飲水有助于稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過8周，或伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、體重明顯下降等癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確診斷并接受規(guī)范治療。