兒童腎病可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢和基因檢測(cè)等方式診斷。兒童腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝紊亂或藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓或尿量減少等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷兒童腎病的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟損傷程度，尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球病變。尿沉渣鏡檢可觀察紅細(xì)胞形態(tài)，判斷血尿來(lái)源。尿液檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合作為兒童腎病的初步篩查手段。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。血肌酐、尿素氮可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，血清白蛋白水平能評(píng)估蛋白丟失程度。補(bǔ)體C3、C4檢測(cè)有助于鑒別鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗核抗體檢查可排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。電解質(zhì)檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)鈉鉀代謝紊亂等并發(fā)癥。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查能觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，排除先天性畸形或梗阻性腎病。CT或MRI適用于復(fù)雜病例的精細(xì)評(píng)估，如腎靜脈血栓、腫瘤壓迫等特殊情況。放射性核素腎圖可動(dòng)態(tài)評(píng)估分腎功能，但需注意兒童對(duì)輻射的敏感性。影像學(xué)檢查對(duì)無(wú)明確病因的腎病患兒具有重要價(jià)值。

4、腎活檢

腎活檢是確診腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)病理分型指導(dǎo)治療方案制定。兒童需在全麻下經(jīng)皮穿刺獲取腎組織，光鏡、電鏡和免疫熒光檢查可明確微小病變、系膜增生或膜性腎病等類型。該檢查存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。

5、基因檢測(cè)

對(duì)于家族性腎病或激素耐藥型腎病綜合征患兒，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)NPHS1、NPHS2等致病基因突變。二代測(cè)序技術(shù)能篩查Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳性腎病?；蛟\斷有助于預(yù)后評(píng)估和遺傳咨詢，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診兒童腎病后，家長(zhǎng)需注意記錄患兒每日尿量和體重變化，限制高鹽飲食以避免水腫加重。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，可選擇雞蛋、魚肉等易消化食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎科醫(yī)生。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量驟減或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。