破羊水可能表現(xiàn)為持續(xù)流出，也可能表現(xiàn)為間斷性流出，具體表現(xiàn)與胎膜破口的大小、位置以及胎兒先露部是否堵塞破口等因素有關。羊水過少可能導致胎兒窘迫、臍帶脫垂、母嬰感染等風險，一旦發(fā)現(xiàn)破水跡象應立即就醫(yī)。
胎膜破口較大且位于胎先露部上方時，羊水會持續(xù)不斷地從陰道流出，液體量較多，無法自主控制。這種情況下孕婦會感到一股暖流持續(xù)涌出，即使改變體位或收縮肌肉也無法止住。胎膜早破容易引發(fā)宮腔感染，上行感染可能導致絨毛膜羊膜炎，出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、子宮壓痛等表現(xiàn)。宮內感染可能通過血行傳播導致新生兒肺炎、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。臍帶脫垂是胎膜早破的急癥之一，尤其常見于胎位不正或胎頭未銜接的情況，臍帶受壓會導致胎兒缺氧，需要立即進行剖宮產終止妊娠。
胎膜破口較小或位置較高時，羊水可能表現(xiàn)為間斷性滲漏，流量較少且時斷時續(xù)，容易與尿液或陰道分泌物混淆。高位破膜時羊水流出緩慢，孕婦可能僅感覺內褲偶爾濕潤，站立活動時流出增多，平臥休息時減少。這種間歇性流液容易被忽視而延誤就診，增加潛伏期感染風險。孕婦可觀察液體性狀，羊水通常清澈透明或略帶乳白色，有時含有白色胎脂，與尿液相比無明顯氨味，與分泌物相比量多且稀薄。胎膜破裂后應避免行走過多或保持站立姿勢，建議平臥并抬高臀部，使用消毒衛(wèi)生巾保持外陰清潔，減少細菌逆行感染機會。
孕婦一旦懷疑破水應立即臥床休息，撥打急救電話或由家人護送就醫(yī)，途中保持平臥位。醫(yī)生會進行陰道窺器檢查觀察液體自宮頸口流出情況，使用硝嗪試紙檢測陰道酸堿度，羊水偏堿性可使試紙變藍色。顯微鏡下尋找羊齒狀結晶也是確認破水的可靠方法。根據(jù)孕周和母嬰狀況決定處理方案，孕周超過37周者通常建議引產，不足34周者可能給予糖皮質激素促進胎肺成熟并延長孕周。破水后須嚴密監(jiān)測胎心變化、感染指標及羊水量，選擇適當時機終止妊娠保障母嬰安全。