腦部CT檢查的主要危害包括電離輻射暴露、造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)、檢查結(jié)果假陽(yáng)性或假陰性可能、幽閉恐懼癥誘發(fā)以及特殊人群潛在風(fēng)險(xiǎn)。

1、電離輻射暴露

腦部CT使用X射線成像，單次檢查輻射劑量約為2-4毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境中半年到一年的本底輻射量。雖然該劑量在安全范圍內(nèi)，但重復(fù)檢查可能產(chǎn)生累積效應(yīng)，兒童和孕婦對(duì)輻射更敏感。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)遵循ALARA原則優(yōu)化掃描參數(shù)，盡量減少輻射劑量。

2、造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)

增強(qiáng)CT需注射含碘造影劑，可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心，重者可發(fā)生喉頭水腫或過(guò)敏性休克。有海鮮過(guò)敏史、哮喘病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。檢查前需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，并備好腎上腺素等急救藥物。

3、檢查結(jié)果誤差

CT對(duì)軟組織分辨率有限，可能遺漏早期微小病灶，或?qū)⒄＝Y(jié)構(gòu)誤判為病變。腦缺血6小時(shí)內(nèi)可能顯示陰性，部分鈣化灶易與出血混淆。需結(jié)合MRI或臨床評(píng)估提高診斷準(zhǔn)確性。

4、幽閉恐懼癥誘發(fā)

掃描時(shí)需保持頭部固定于狹窄的檢查艙內(nèi)5-10分鐘，可能引發(fā)焦慮、心悸等應(yīng)激反應(yīng)。建議提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者可考慮開(kāi)放式MRI替代。

5、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)

孕婦早期胎兒對(duì)輻射敏感，除非急診應(yīng)避免檢查。腎功能不全者使用造影劑可能加重腎損傷，需提前評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。甲狀腺疾病患者需警惕造影劑對(duì)甲狀腺功能的影響。

進(jìn)行腦部CT檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥，兒童建議優(yōu)先選擇無(wú)輻射的超聲或MRI，檢查后適當(dāng)增加飲水促進(jìn)造影劑排泄。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫(yī)，定期體檢者應(yīng)注意控制CT檢查頻率，必要時(shí)可要求使用鉛防護(hù)器具保護(hù)敏感器官。