懷孕期間可能會出現(xiàn)胸痛,多數(shù)情況屬于正常生理變化,少數(shù)情況可能與心臟、肺部等疾病有關(guān)。
懷孕后體內(nèi)激素水平顯著變化,特別是雌激素和孕激素升高,會刺激乳腺腺管和腺泡發(fā)育,為產(chǎn)后哺乳做準備。這種發(fā)育過程會導(dǎo)致乳房脹大、充血,乳房組織內(nèi)的血管擴張,可能引起胸部脹痛或刺痛感,這種疼痛通常是雙側(cè)的,在孕早期和孕晚期較為明顯。隨著子宮增大,膈肌被向上推移,胸腔空間相對變小,呼吸模式會從腹式呼吸轉(zhuǎn)為胸式呼吸,呼吸肌負荷增加,有時也會引起胸部肌肉的牽拉性疼痛或不適。增大的子宮還可能改變身體重心,導(dǎo)致孕婦姿勢代償,胸背部肌肉緊張,進而引發(fā)胸壁疼痛。這些由妊娠本身引起的胸痛,程度通常不劇烈,休息或調(diào)整姿勢后可緩解,無須特殊治療,定期產(chǎn)檢觀察即可。
部分孕婦出現(xiàn)的胸痛可能與病理性因素相關(guān)。例如,妊娠期心臟負荷加重,對于原有潛在心臟疾病的孕婦,可能誘發(fā)心律失常、心肌缺血甚至圍產(chǎn)期心肌病,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難。妊娠期高血壓疾病,如子癇前期,可能導(dǎo)致全身小血管痙攣,影響冠狀動脈供血,引起胸痛。嚴重的胃食管反流,由于孕期激素使食管下括約肌松弛,加上子宮壓迫胃部,胃酸反流刺激食管,可產(chǎn)生燒心感和胸骨后疼痛,易與心源性胸痛混淆。罕見的疾病如肺栓塞、主動脈夾層等,雖然發(fā)生概率低,但一旦發(fā)生則非常危險,常表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈、持續(xù)的胸痛,伴有呼吸困難、暈厥等癥狀。對于這類胸痛,需要立即就醫(yī)明確診斷。
孕期出現(xiàn)胸痛時,孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜,嘗試休息并觀察疼痛是否緩解。注意區(qū)分疼痛的性質(zhì)、位置、持續(xù)時間以及有無伴隨癥狀,如呼吸困難、頭暈、咯血、肩背部放射痛等。生理性胸痛可通過穿戴支撐性好的孕婦內(nèi)衣、采用側(cè)臥姿勢睡眠、進行溫和的伸展運動來緩解。飲食上建議少食多餐,避免過飽及食用辛辣、油膩食物以減少胃食管反流。若胸痛持續(xù)不緩解、程度劇烈或伴有其他嚴重癥狀,必須立即就醫(yī),進行心電圖、心臟超聲等相關(guān)檢查,排除嚴重病理狀況,確保母嬰安全。整個孕期都應(yīng)遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,及時向醫(yī)生反饋任何不適。