尿道口感染是否嚴(yán)重可通過排尿癥狀、局部體征、全身反應(yīng)及并發(fā)癥等綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括尿頻尿急尿痛程度、尿道口紅腫分泌物、發(fā)熱乏力等全身癥狀以及是否出現(xiàn)腎盂腎炎等并發(fā)癥。
1、排尿癥狀
輕度感染可能僅表現(xiàn)為輕微尿頻或排尿不適。若出現(xiàn)持續(xù)尿急、排尿灼痛或肉眼血尿，提示感染程度加重。急性膀胱炎患者排尿時恥骨上區(qū)疼痛明顯，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿失禁或排尿困難。尿常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞和細(xì)菌，部分病例存在紅細(xì)胞升高。
2、局部體征
尿道口紅腫伴黃色膿性分泌物常見于淋球菌感染。非特異性尿道炎可見透明或白色分泌物。檢查時需注意分泌物量、氣味及是否伴有尿道口潰瘍。女性患者可能合并外陰瘙癢或陰道炎，男性患者需排除包皮龜頭炎。局部觸診尿道有壓痛提示炎癥較重。
3、全身反應(yīng)
單純下尿路感染通常無發(fā)熱。當(dāng)體溫超過38℃伴寒戰(zhàn)、腰背痛時，需警惕上尿路感染。乏力食欲減退等全身癥狀持續(xù)加重，可能提示菌血癥風(fēng)險。血液檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白顯著升高者，感染程度多較嚴(yán)重。
4、并發(fā)癥
反復(fù)發(fā)作的尿道感染可能進展為慢性前列腺炎或間質(zhì)性膀胱炎。孕婦感染易誘發(fā)早產(chǎn)或低體重兒。糖尿病患者可能出現(xiàn)氣腫性膀胱炎等特殊感染。兒童患者需排除膀胱輸尿管反流導(dǎo)致的腎瘢痕形成。
5、高危因素
存在泌尿系結(jié)石、留置導(dǎo)尿管或免疫功能低下者感染易加重。老年患者癥狀可能不典型但并發(fā)癥風(fēng)險高。近期有泌尿外科操作史或抗生素濫用史者，需考慮耐藥菌感染可能。這些情況下即使癥狀輕微也應(yīng)視為嚴(yán)重感染。
建議保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會陰部潮濕。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活后及時排尿。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時須立即就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物治療，但不可自行購買抗生素服用。反復(fù)感染者需完善泌尿系超聲或膀胱鏡檢查明確病因。