失眠患者可優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科，可能與睡眠障礙、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要處理與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的睡眠問題。長期失眠可能由腦部神經(jīng)遞質(zhì)紊亂導(dǎo)致，患者常伴隨頭痛、記憶力減退等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，并開具右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。若存在器質(zhì)性病變?nèi)缗两鹕?，需進(jìn)一步針對性治療。
2、精神心理科
精神心理科適合由情緒問題引發(fā)的失眠。焦慮抑郁等心理疾病會(huì)干擾褪黑素分泌，典型表現(xiàn)為早醒、多夢。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物配合認(rèn)知行為治療?；颊咝柰瓿尚睦砹勘碓u估，嚴(yán)重者需住院干預(yù)。
3、中醫(yī)科
中醫(yī)將失眠歸為不寐癥，分心脾兩虛、肝郁化火等證型?？赡懿捎盟釛椚蕼訙p或針灸百會(huì)穴等療法。部分患者對朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹等中成藥反應(yīng)良好，需辨證使用。體質(zhì)調(diào)理通常需3-6個(gè)月周期。
4、耳鼻喉科
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者因氣道狹窄導(dǎo)致頻繁夜醒，需進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測。確診后可通過持續(xù)正壓通氣治療或懸雍垂腭咽成形術(shù)改善。這類患者白天常有嗜睡、打鼾史。
5、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能異常、更年期激素變化等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾睡眠結(jié)構(gòu)。甲亢患者多見入睡困難伴心悸出汗，需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)。治療原發(fā)病后，失眠多能緩解。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記，包含入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)等信息。避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因，保持臥室溫度18-22℃。輕度失眠可嘗試冥想或白噪音，持續(xù)1個(gè)月未改善需盡早就醫(yī)。合并情緒問題時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理支持，切勿自行服用褪黑素等保健品。