甲亢性心臟病患者能否上班需根據(jù)病情控制情況決定,若甲狀腺功能穩(wěn)定且心臟癥狀輕微,通??蓮氖碌蛷?qiáng)度工作;若存在嚴(yán)重心律失?;蛐牧λソ撸瑒t需暫停工作接受治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是由于甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致心肌代謝異常、心臟負(fù)荷增加引發(fā)的并發(fā)癥。當(dāng)患者甲狀腺激素水平通過(guò)藥物控制達(dá)標(biāo),未出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí),可考慮從事文書類、行政類等低體力消耗工作,但需避免熬夜、情緒激動(dòng)及高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)。工作中應(yīng)每1-2小時(shí)休息10分鐘,監(jiān)測(cè)心率變化,若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分需及時(shí)就醫(yī)。
若患者合并心房顫動(dòng)、心室率過(guò)快、心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以上或近期發(fā)生過(guò)心絞痛,則需絕對(duì)臥床休息。此時(shí)心肌氧耗增加可能誘發(fā)急性心力衰竭,任何形式的工作均屬禁忌。部分患者需接受放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)期1-3個(gè)月內(nèi)也應(yīng)暫停工作,待復(fù)查甲狀腺功能、心電圖、心臟超聲等指標(biāo)完全正常后再評(píng)估復(fù)工條件。
甲亢性心臟病患者復(fù)工前應(yīng)經(jīng)內(nèi)分泌科和心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,工作中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物,定期復(fù)查游離T3、游離T4、促甲狀腺激素及NT-proBNP等指標(biāo)。建議調(diào)整工作環(huán)境溫度在22-26℃之間,避免高溫加重出汗癥狀;每日攝入熱量控制在25-30kcal/kg,限制海帶、紫菜等高碘食物;午間保持30分鐘平臥休息,夜間保證7小時(shí)睡眠。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即停止工作并急診處理。