胰島素注射20單位是否嚴重需結合患者病情、體重及胰島素類型綜合判斷，通常屬于中等偏上劑量，但個體差異較大。
對于體重較大或胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者，20單位可能屬于常規(guī)治療劑量。這類患者因胰島素敏感性降低，常需較高劑量才能有效控制血糖。使用中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素注射液時，該劑量可覆蓋全天基礎血糖調控。但需警惕夜間低血糖風險，尤其合并腎功能不全者代謝減慢，可能需調整劑量。
對于體重較輕的1型糖尿病患者或脆性糖尿病群體，20單位可能超過安全閾值。速效胰島素如門冬胰島素注射液若單次注射該劑量，可能引發(fā)嚴重低血糖，表現為冷汗、震顫甚至意識障礙。妊娠期糖尿病患者隨孕周增加胰島素需求上升，但20單位仍需分次注射并配合血糖監(jiān)測。使用胰島素泵治療者突發(fā)20單位推注可能造成劑量事故。
胰島素劑量調整應嚴格在醫(yī)生指導下進行，避免自行增減。建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄胰島素用量與血糖變化規(guī)律。注射部位需輪換以防止脂肪增生影響吸收，出現心慌、頭暈等低血糖癥狀時立即進食含糖食物。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明使用胰島素類型和劑量，便于突發(fā)情況時獲得針對性救治。