懷孕十二周通??梢赃M行流產(chǎn),但具體方式需要根據(jù)孕婦身體狀況和胚胎發(fā)育情況由醫(yī)生評估決定。
懷孕十二周時胎兒初步成形但體積較小,子宮增大尚不明顯,此時通過負(fù)壓吸引結(jié)合鉗刮術(shù)可終止妊娠。手術(shù)前需完善B超檢查明確孕周排除宮外孕,進行血常規(guī)凝血功能等評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)中在麻醉狀態(tài)下擴張宮頸管,用卵圓鉗夾取胎盤組織后再用吸管清除殘留物,整個過程需要嚴(yán)格無菌操作。術(shù)后需要觀察陰道出血量,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等感染跡象需及時抗感染治療。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面,建議休息兩周避免重體力勞動,一個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
若孕婦合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙,手術(shù)風(fēng)險顯著增加可能需要多科室會診。前置胎盤或子宮畸形等特殊情況可能需在超聲引導(dǎo)下手術(shù)或選擇藥物流產(chǎn)方式。懷孕十二周時胎盤激素水平升高,藥物流產(chǎn)成功率較早期明顯下降,容易導(dǎo)致不全流產(chǎn)需要清宮手術(shù)。藥物流產(chǎn)常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,服用后會出現(xiàn)宮縮疼痛和陰道流血,妊娠組織排出后需復(fù)查B超確認(rèn)流產(chǎn)效果。流產(chǎn)后激素水平驟變可能引起情緒波動,需要家屬給予心理支持。
無論選擇手術(shù)或藥物流產(chǎn),均需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行術(shù)前評估。流產(chǎn)后應(yīng)注意會陰部清潔勤換衛(wèi)生巾,飲食上增加瘦肉雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進恢復(fù)。術(shù)后兩周復(fù)查B超排除宮腔殘留,月經(jīng)恢復(fù)正常前應(yīng)采取可靠避孕措施。如果流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血等情況,需立即就醫(yī)處理。