脾臟破裂可通過腹痛、左肩放射痛、休克表現(xiàn)、腹部壓痛及影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。脾臟破裂多由外傷、病理性腫大等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、腹痛
脾臟破裂后血液刺激腹膜可引發(fā)持續(xù)性左上腹劇痛，疼痛可能逐漸擴(kuò)散至全腹?；颊叱Ｒ蛱弁床扇◎榍w位，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。部分患者會(huì)伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，需立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。
2、左肩放射痛
血液積聚在膈肌下方刺激膈神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)特征性的左肩部牽涉痛，稱為Kehr征。這種疼痛與體位變化無關(guān)，可能伴隨冷汗和面色蒼白。該癥狀對(duì)脾破裂有較高提示價(jià)值，但需與肩周炎等疾病鑒別。
3、休克表現(xiàn)
嚴(yán)重脾破裂導(dǎo)致大出血時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安或意識(shí)模糊，尿量明顯減少。此時(shí)出血量常超過1000毫升，屬于急危重癥。
4、腹部壓痛
體格檢查可發(fā)現(xiàn)左上腹肌緊張和反跳痛，脾區(qū)叩診濁音界擴(kuò)大。隨時(shí)間推移可能出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，提示腹腔積血超過500毫升。但肥胖或休克患者體征可能不明顯，需結(jié)合其他檢查。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲可快速發(fā)現(xiàn)腹腔積血和脾臟損傷，CT能明確破裂程度和出血量。對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血即可確診。所有檢查應(yīng)在生命體征平穩(wěn)前提下進(jìn)行。
脾臟破裂屬于外科急癥，懷疑破裂時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免按壓腹部，保持側(cè)臥屈膝體位減少出血。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需監(jiān)測脈搏血壓，到達(dá)醫(yī)院后優(yōu)先完成血常規(guī)和交叉配血?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查腹部CT觀察愈合情況，飲食上選擇易消化的高蛋白食物促進(jìn)造血功能恢復(fù)。