女性不孕需進行生殖系統(tǒng)評估，主要檢查項目包括性激素六項、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測排卵、宮腔鏡檢查、抗繆勒管激素檢測等。建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步排查病因。
1、性激素六項
月經(jīng)第2-4天抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素等指標，評估卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值異常，卵巢早衰者卵泡刺激素水平可能顯著升高。需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷內(nèi)分泌狀態(tài)。
2、輸卵管通暢性檢查
通過子宮輸卵管造影或超聲造影觀察輸卵管形態(tài)，碘油造影可顯示輸卵管阻塞或積水，超聲造影無輻射但準確性略低。輸卵管粘連可能由盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，需配合腹腔鏡進一步確診。
3、超聲監(jiān)測排卵
經(jīng)陰道超聲動態(tài)觀察卵泡發(fā)育，判斷是否存在排卵障礙。未破裂卵泡黃素化綜合征患者可見優(yōu)勢卵泡持續(xù)存在但未排卵，小卵泡排卵者卵泡直徑可能不足18毫米即發(fā)生排卵。建議連續(xù)監(jiān)測3個月經(jīng)周期。
4、宮腔鏡檢查
直視下觀察宮腔形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或子宮畸形。宮腔粘連患者可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，子宮縱隔者妊娠后易發(fā)生流產(chǎn)。檢查同時可行內(nèi)膜活檢評估容受性。
5、抗繆勒管激素檢測
抽血評估卵巢卵泡儲備，數(shù)值低于1.1納克/毫升提示卵巢功能減退。早發(fā)性卵巢功能不全者可能伴有潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀，需結(jié)合竇卵泡計數(shù)綜合判斷。該指標不受月經(jīng)周期影響。
建議檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動影響激素水平。輸卵管檢查后2周內(nèi)禁止性生活，宮腔鏡檢查后需預(yù)防性使用抗生素。發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y時應(yīng)同步治療基礎(chǔ)疾病。日常可適量補充維生素E和輔酶Q10改善卵子質(zhì)量，但所有治療均需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。